長沙55歲的王阿姨今天拿到體檢報告后頓時心情不好了，因為頭部CT檢查結(jié)果顯示她存在腦梗死。 “我們小區(qū)的一個鄰居就是腦梗，出院后不論是走路還是說話都不利索。我什么癥狀都沒有，怎么也是腦梗死呢？”
王阿姨拿著報告，心急火燎地來到長沙市第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診咨詢。
接診的神經(jīng)內(nèi)科八病室副主任丁玲查看報告后，發(fā)現(xiàn)王阿姨不僅血壓偏高，還有高脂血癥、高尿酸血癥，于是進一步詢問情況。
原來王阿姨在3年前查出血壓增高后開始服用降壓藥，偶爾在藥店測量血壓，一般在140/90毫米汞柱左右，平時也沒有頭暈、頭痛、肢體乏力麻木等腦梗死相關(guān)癥狀。
丁玲介紹，這種沒有明確腦卒中病史，沒有肢體麻木、無力或口齒不清等腦卒中癥狀和體征，僅影像學(xué)發(fā)現(xiàn)存在“梗死灶”的情況，稱為無癥狀腦梗死，也叫“靜止性”或隱匿性腦梗死。
無癥狀腦梗死易發(fā)生于老年人群，年齡越大、患病率越高。研究顯示，無癥狀腦梗死在老年人群中的患病率可高達(dá)28%，（來源：中國無癥狀腦梗死診治共識），在患有高血壓病、糖尿病、慢性腎衰或心房顫動等疾病的人群中患病率更高。
“既然沒有癥狀，是不是表示病情很輕，可以不用管它？”王阿姨進一步詢問。
丁玲強調(diào)，無癥狀不等于靜止和無害！不論是無癥狀腦梗死，還是癥狀性腦梗死，都是以腦動脈硬化為病理基礎(chǔ)，因此二者的相關(guān)危險因素大致相同，如高齡、吸煙、高血壓、糖尿病、高脂血癥等。
查出無癥狀腦梗死，就提示腦血管存在病變，部分腦組織已發(fā)生損傷，如果不及時干預(yù)，可出現(xiàn)癥狀性腦梗死和血管源性癡呆，造成嚴(yán)重肢體癱瘓及癡呆。所以，無癥狀腦梗死的命名容易引起錯覺，但不應(yīng)被忽略和無視。
丁玲建議王阿姨首先改善生活方式，低鹽低脂低嘌呤飲食，每天堅持適量運動；健康的飲食及生活方式干預(yù)之后，如果血壓、血脂、尿酸仍不達(dá)標(biāo)，則需加用降壓、調(diào)脂、降尿酸及抗栓藥物。
丁玲表示，對于無癥狀腦梗死，市民朋友也不必“談虎色變”?？刂莆ｋU因素是預(yù)防無癥狀腦梗死的重要措施，應(yīng)積極篩查血管危險因素，如是否有腦卒中家族遺傳史、高血壓、糖尿病、高脂血癥等疾病，是否有吸煙、飲酒、肥胖等情況，定期體檢，完善相關(guān)檢查如血常規(guī)、血脂、血糖、心電圖、頸部血管及心臟超聲、頸部和顱內(nèi)血管CTA等，是可以早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)的。