泌尿系統(tǒng)結(jié)石是泌尿外科最常見的疾病之一，可發(fā)生于任何年齡段人群。結(jié)石一旦梗阻，可導(dǎo)致輸尿管收縮痙攣從而引起疼痛，長時(shí)間的梗阻還會(huì)引起梗阻以上尿路擴(kuò)張積水、影響腎功能甚至出現(xiàn)腎萎縮、腎衰竭等嚴(yán)重后果；輸尿管的梗阻部位還會(huì)因長期慢性炎癥刺激出現(xiàn)瘢痕性狹窄從而進(jìn)一步加重梗阻。 炎熱的夏季人體出汗增多，泌尿系統(tǒng)結(jié)石也進(jìn)入高發(fā)季節(jié)。
雖然目前治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石的方法較多，且治療效果顯著，但泌尿系統(tǒng)結(jié)石的復(fù)發(fā)率仍高達(dá)70%以上。在我國，泌尿系統(tǒng)結(jié)石以含鈣結(jié)石為主，尤其是草酸鈣結(jié)石最為高發(fā)。 草酸鈣結(jié)石的預(yù)防應(yīng)該從改變生活習(xí)慣和調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)開始，保持合適的體重指數(shù)、適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)、營養(yǎng)平衡和增加富含枸櫞酸水果的攝入等。只有在改變生活習(xí)慣和調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)仍無法有效預(yù)防草酸鈣結(jié)石復(fù)發(fā)時(shí)，才考慮應(yīng)用藥物預(yù)防。 今天就讓我們來談?wù)勵(lì)A(yù)防結(jié)石的飲食方法。 首先就是增加液體的攝入。
增加液體的攝入能增加尿量，從而降低尿路結(jié)石成分的過飽和狀態(tài)，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。推薦每天的液體攝入量在2.5~3.0升以上，使每天的尿量保持在2.0~2.5升以上。關(guān)于液體的種類，推薦以草酸含量少的非奶制品為宜。應(yīng)避免過多飲用含咖啡因的飲料、紅茶、葡萄汁、蘋果汁和可樂等；推薦多喝橙汁、酸果蔓汁和檸檬水以及陳醋，飲用富含碳酸氫鹽的礦泉水也是預(yù)防草酸鈣結(jié)石復(fù)發(fā)的有效措施。
其次就是飲食調(diào)節(jié)。維持飲食營養(yǎng)的均衡，避免某一種營養(yǎng)成分過度攝入，也是預(yù)防結(jié)石的有效措施。
1）正常鈣質(zhì)飲食：低鈣飲食雖然能夠降低尿鈣的排泄，但可能會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松和增加尿液草酸的排泄。正常鈣質(zhì)飲食（攝入鈣800毫克/天），比傳統(tǒng)低鈣飲食具有更好地預(yù)防草酸鈣結(jié)石復(fù)發(fā)的作用。
2）限制飲食中草酸的攝入：大量攝入富含草酸的食物后，尿液中的草酸排泄量會(huì)明顯增加，增加結(jié)石復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。草酸鈣結(jié)石患者，尤其是合并高草酸尿癥的患者應(yīng)該避免攝入如甘藍(lán)、杏仁、花生、甜菜、歐芹、菠菜、大黃、紅茶和可可粉等富含草酸的食物。
3）限制鈉鹽的攝人：高鹽飲食、攝入過多的鈉鹽會(huì)通過改變尿液成分，增加結(jié)石生成的風(fēng)險(xiǎn)，因此，推薦草酸鈣結(jié)石患者每天鈉的攝入量應(yīng)少于2克。
4）限制動(dòng)物蛋白質(zhì)的過量攝入：高動(dòng)物蛋白飲食與含鈣結(jié)石的形成有關(guān)。高動(dòng)物蛋白質(zhì)飲食在引起尿鈣和尿草酸鹽排泄增多的同時(shí)，使尿的枸櫞酸排泄減少，尿酸排泄增加，降低尿液的pH值，是誘發(fā)結(jié)石形成的重要危險(xiǎn)因素之一。草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)避免攝入過量的動(dòng)物蛋白，每天的攝入量應(yīng)該限制在0.8~1.0克/千克體重為宜。
5）增加水果和蔬菜的攝入：水果和蔬菜的攝入可以稀釋尿液中的成石危險(xiǎn)因子，并增加尿枸櫞酸含量；同時(shí)，素食中的堿性成分能升高尿液的pH值 ，因此，推薦草酸鈣結(jié)石患者增加水果和蔬菜的攝入。
6）增加粗糧及纖維素飲食：米麩可以減少尿鈣的排泄，降低草酸鈣結(jié)石的復(fù)發(fā)率，但要避免諸如麥麩等富含草酸的纖維素食物。
7）減少維生素C的攝入：維生素C經(jīng)過自然轉(zhuǎn)化后能夠生成草酸。服用維生素C后尿液草酸的排泄會(huì)顯著增加，形成草酸鈣結(jié)晶的危險(xiǎn)程度也相應(yīng)增加。因此，對(duì)于草酸鈣結(jié)石患者仍建議避免攝入過量維生素C，推薦每天維生素C的攝入不超過1克。
8）限制高嘌呤飲食：合并高尿酸尿癥的草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)避免高嘌呤飲食，推薦每天食物中嘌呤的攝入量少于500毫克，減少食用富含嘌呤的食物如動(dòng)物內(nèi)臟（肝臟及腎臟）、家禽皮、帶皮的鯡魚、沙丁魚、鳳尾魚等。 綜上所述，泌尿系統(tǒng)結(jié)石不是不治之癥，只要養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，再結(jié)合適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)，就一定能戰(zhàn)勝結(jié)石。