55歲的李先生在兩個月前由于自行按壓頸椎不慎造成了頸髓損傷，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受了“頸椎前路減壓植骨內(nèi)固定術(shù)”，術(shù)后仍留有四肢不全癱的問題，無法長期站立，大小便都困難，只能通過導(dǎo)尿管排尿。 無法自行排尿的痛苦，和進(jìn)行康復(fù)鍛煉時牽扯到導(dǎo)尿管產(chǎn)生的疼痛，讓李先生情緒低落，郁郁寡歡。
在朋友的推薦下，李先生來到長沙市第三醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，除了肢體的康復(fù)治療外，他更迫切地想恢復(fù)自行排尿功能。 接診的康復(fù)醫(yī)學(xué)科副主任徐櫻為李先生進(jìn)行了詳細(xì)檢查，結(jié)合病史資料，考慮李先生為頸部脊髓損傷引起的神經(jīng)源性膀胱。
神經(jīng)源性膀胱是指脊髓損傷或疾病等諸多因素引起的神經(jīng)調(diào)控異常，導(dǎo)致下尿路功能障礙，無法正常儲尿或排尿。如果神經(jīng)源性膀胱沒有得到及時干預(yù)和治療，不僅易造成下尿路感染等問題，還會損傷上尿路功能，導(dǎo)致雙側(cè)腎功能損害。 為了保護(hù)李先生的上尿路、解決排尿障礙、恢復(fù)下尿路的功能，提高生活質(zhì)量，在綜合患者全身情況后，徐櫻帶領(lǐng)康復(fù)醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊為李先生進(jìn)行間歇導(dǎo)尿。
間歇導(dǎo)尿是指不將導(dǎo)尿管留置于膀胱內(nèi)，僅在需要時插入膀胱，排空后即拔出的一種導(dǎo)尿術(shù)，是目前國內(nèi)外指南一致認(rèn)為的協(xié)助膀胱排空的金標(biāo)準(zhǔn)。通過間歇導(dǎo)尿可以實現(xiàn)徹底、規(guī)律排空膀胱，有效緩解各類排尿障礙，降低泌尿感染等并發(fā)癥發(fā)生率，保護(hù)腎臟等上尿路功能。 康復(fù)醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊囑付李先生規(guī)律飲水，保持每天尿量在1500-2000毫升，記好排尿日記。一開始設(shè)定為一天進(jìn)行6次間歇導(dǎo)尿，經(jīng)過兩周的規(guī)律導(dǎo)尿，有效地鍛煉了李先生的下尿路功能后，將間歇導(dǎo)尿的次數(shù)調(diào)整為4次/日。
兩周后，李叔叔成功拔除了導(dǎo)尿管，自行排尿后殘余尿量小于50毫升，恢復(fù)了排尿功能。“沒想到這么快就幫我成功脫離了導(dǎo)尿管，你們不僅是幫我恢復(fù)健康，更是幫我重新樹立了信心！”出院前，李叔叔向康復(fù)醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊不住地道謝。 徐櫻介紹間歇導(dǎo)尿適用于因脊髓損傷、腦外傷、腦腫瘤、腦卒中、帕金森病、老年癡呆、多發(fā)性硬化癥等導(dǎo)致的神經(jīng)源性膀胱患者，只要患者病情穩(wěn)定，有足夠安全的膀胱容量，一般都可以通過間歇導(dǎo)尿來治療和緩解排尿障礙，幫助患者提升獨立性和自信心，提高生活質(zhì)量、盡早回歸社會。