“醫(yī)生我又來了，你看，才到8月，這都第四次發(fā)病住院了。”上周三上午，86歲的謝奶奶來到長沙市第三醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科住院，最近她的老毛病——尿路感染引起的尿頻尿急尿痛又犯了。
“醫(yī)生，我平時很講衛(wèi)生的，為什么我這尿路感染老是發(fā)作、治也治不好呢？”謝奶奶百思不得其解。
全科醫(yī)學(xué)科副主任梁珍玲介紹，尿路感染是病原菌侵入尿路在其中生長、繁殖而引起的炎癥反應(yīng)，是一種感染性疾病，常常有菌尿、膿尿，一般以尿頻尿急尿痛為典型表現(xiàn)，還可能出現(xiàn)血尿、尿液渾濁異味、發(fā)熱、腰痛等情況。像謝奶奶這樣，尿路感染半年內(nèi)發(fā)作≥2次,或每年發(fā)作≥3次便可診斷為復(fù)發(fā)性尿路感染。
相較于男性，女性更容易罹患尿路感染，這是由于女性尿道短而寬，距離肛門較近，細(xì)菌更容易從尿道中進(jìn)入膀胱；老年女性由于高齡和多次生育等原因，盆底肌功能差、尿道松弛，所以細(xì)菌容易進(jìn)入尿道引起尿路感染；女性在絕經(jīng)后，雌激素缺乏，陰道黏膜萎縮，尿道口受牽拉而暴露尿道黏膜，尿道閉合性降低，細(xì)菌繁殖后更易引起尿路感染；同時，陰道黏膜變薄，pH值升高，菌群發(fā)生改變，局部抵抗力下降，誘發(fā)絕經(jīng)后尿路感染。
除了生理原因外，合并全身疾病如糖尿病、貧血、肝病、腎病、營養(yǎng)不良、腫瘤等疾病的患者，由于抵抗力下降，也容易發(fā)生尿路感染。
謝奶奶86歲高齡，有著多年的糖尿病病史并且血糖控制不佳，合并患有腎功能不全、輕度貧血等疾病，多重因素導(dǎo)致其尿路感染反復(fù)發(fā)作。
在接受了控制血糖、糾正貧血以及針對性的抗感染治療后，謝奶奶尿頻尿急尿痛的癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。
梁珍玲提醒謝奶奶，出院后要注意休息,多飲水、勤排尿；遵醫(yī)囑服藥控制血糖，并養(yǎng)成定期監(jiān)測血糖的好習(xí)慣；注意高鐵飲食。
“炎熱的夏季也是尿路感染的高發(fā)季節(jié)。”梁珍玲提醒，患有復(fù)發(fā)性尿路感染的女性要保持充足的水?dāng)z入，保證每日尿量2000毫升以上，以稀釋和清除尿中的細(xì)菌,降低罹患和復(fù)發(fā)尿路感染的風(fēng)險；做好局部衛(wèi)生，每天用流動的清水沖洗外陰，并保持外陰干燥和清潔，勤換內(nèi)褲，在清洗之后充分晾曬；要選擇透氣好的棉質(zhì)內(nèi)褲，避免內(nèi)褲過緊引起局部悶熱導(dǎo)致細(xì)菌滋生；要積極尋找病因，及時控制和去除糖尿病、營養(yǎng)不良等誘發(fā)因素，注意休息，避免因疾病或疲勞、情緒不良而降低抵抗力；一旦出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等泌尿系感染癥狀，切忌自行使用抗生素，建議及時就醫(yī)，明確感染的細(xì)菌種類，根據(jù)細(xì)菌藥敏結(jié)果針對性地選用敏感的抗感染藥物，在緩解臨床癥狀的同時，防止腎功能損害和感染的擴(kuò)散。