長沙的王先生四十出頭,是一位工作勤奮的外賣騎手,每天清晨都早早地奔赴工作崗位。可上周二早上,王先生卻一直沒有起床,察覺到不對勁的同事踹開房門,發(fā)現(xiàn)王先生已經(jīng)暈倒在地,于是趕緊撥打120送醫(yī)。
到達長沙市第三醫(yī)院急診醫(yī)學科時,王先生的意識呈淺昏迷,頻繁嘔吐,右側(cè)肢體無法動彈。測量血壓高達211/112毫米汞柱,急診CT提示顱內(nèi)左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血,隨時可能因顱內(nèi)出血壓迫腦組織形成腦疝,或出血增多破入腦室并發(fā)梗阻性腦積水而危及生命!
事不宜遲,經(jīng)過緊張而周密的術(shù)前準備,神經(jīng)外科團隊緊急為王先生行腦內(nèi)血腫穿刺碎吸并置管引流術(shù),在CT實時引導下,通過穿刺針穿透顱骨到達血腫部位,對血腫進行吸除和溶解,并置管引流。
▲圖中紅色箭頭為血腫,黃色箭頭為術(shù)中放置引流管
手術(shù)僅用時半小時。術(shù)后王先生恢復(fù)意識,引流管引流出血性液體約50毫升,他右側(cè)癱瘓的肢體肌力由術(shù)前0級恢復(fù)至II級,右手和右腿可以在床上平行移動。
術(shù)后逐漸恢復(fù)意識的王先生對自己突然暈倒、命懸一線的經(jīng)歷感到后怕的同時也疑惑不已:自己正值壯年,平時身體健康,怎么會突發(fā)如此嚴重的腦出血呢?
神經(jīng)外科三十一病室副主任羅勇勇解釋,很多人都認為腦出血是老年疾病,其實不然。
腦出血按病因可分為原發(fā)性腦出血和繼發(fā)性腦出血,原發(fā)性腦出血中,高血壓所致的腦出血占到了80%以上。隨著現(xiàn)代人工作壓力增大,以及生活不規(guī)律、熬夜等不良生活習慣增多,高血壓等心腦血管疾病的發(fā)病率更趨年輕化,腦出血的發(fā)病年紀也越來越低。王先生平時工作勞累、作息不規(guī)律,但從未監(jiān)測血壓;結(jié)合癥狀和檢查結(jié)果,考慮他是血壓過高引起了腦出血。
王先生這才恍然大悟,一直以為自己還年輕,從來沒有監(jiān)測血壓的習慣,沒想到自己的血壓如此之高竟還引發(fā)了嚴重的后果!
術(shù)后一周,恢復(fù)良好的王先生出院,雖然后續(xù)還需接受系統(tǒng)的康復(fù)治療,但他表示一定會更加重視血壓的控制,做好定期體檢。
羅勇勇提醒,市民朋友特別是高血壓患者,規(guī)律生活作息、避免熬夜、遠離煙酒等不良嗜好、避免情緒激動、積極監(jiān)測控制血壓是避免高血壓性腦出血強有力的保障。
羅勇勇強調(diào),腦出血癥狀出現(xiàn)的快慢及嚴重程度取決于出血量及部位,多數(shù)患者在發(fā)病前期無明顯癥狀,發(fā)病數(shù)分鐘到數(shù)小時之間可能出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心、嘔吐、言語困難、肢體活動障礙甚至昏迷的典型癥狀。若出血進一步增加可能危及生命。因此,如有出現(xiàn)類似癥狀,應(yīng)警惕腦出血可能,及時撥打120就醫(yī),必要時果斷手術(shù)干預(yù)。