“醫(yī)生，我的心電圖結(jié)果是正常的，怎么還要我做動態(tài)心電圖?”“醫(yī)生，我的血糖值是穩(wěn)定的，為什么還要我做糖耐量試驗(yàn)?zāi)?”臨床上，很多患者認(rèn)為檢查報(bào)告結(jié)果正常，就代表自己一切正常，對于醫(yī)生提出的進(jìn)一步檢查或治療方案充滿疑惑，甚至質(zhì)疑。
殊不知，檢查結(jié)果正常，不代表一定沒有問題。
急診醫(yī)學(xué)科主任李國軍回憶說，科室曾經(jīng)接診過一位腹部外傷急診入院的患者，當(dāng)時(shí)測得的血壓為100/60毫米汞柱，從數(shù)值上來說，雖然在正常范圍內(nèi)，但實(shí)際上患者已經(jīng)出現(xiàn)了意識模糊，處于休克狀態(tài)，需要緊急處理。原來，該患者有高血壓病多年，基礎(chǔ)血壓長期處于180/110毫米汞柱的較高水平，此時(shí)若單純根據(jù)監(jiān)測的血壓數(shù)值進(jìn)行診斷及治療，患者將有生命危險(xiǎn)!對于心率，不少人也有著同樣的認(rèn)識誤區(qū)，認(rèn)為只要在正常值的范圍內(nèi)就沒事。
“其實(shí)不然!”李國軍解釋，正常心率在60-100次/分之間(休息狀態(tài)下)，但若是高熱患者，心率仍維持在平常的狀態(tài)，則被稱為相對緩脈狀態(tài)，需要高度警惕是否有心臟疾病或傷寒等。因?yàn)槿梭w體溫每升高1℃，心率應(yīng)該增加18次/分左右，患者如果平時(shí)心率為60次/分，高熱狀態(tài)下的心率應(yīng)該在100次/分以上。
李國軍介紹臨床上還有很多類似的情況。例如在失血急性期，人體會代償性收縮血管彌補(bǔ)血容量不足，此時(shí)血紅蛋白的化驗(yàn)結(jié)果可能是正常的。數(shù)小時(shí)后機(jī)體組織液才會進(jìn)入血管，血紅蛋白被稀釋，這時(shí)才能從檢查指標(biāo)看出失血所致的貧血征象。急性心肌梗死的患者，心電圖及心肌損傷標(biāo)志物的結(jié)果可能也會是正常的，因?yàn)樵诎l(fā)病的早期，這些檢查指標(biāo)并未上升，一般要數(shù)小時(shí)后才能表現(xiàn)出來。由此可見，檢查結(jié)果正常并不一定代表無異常，還應(yīng)該結(jié)合身體基礎(chǔ)狀況、不適癥狀等進(jìn)行綜合判斷。
 
李國軍提醒對于每一位患者，醫(yī)生會根據(jù)病史、體格檢查以及針對性的檢查結(jié)果來綜合判斷，化驗(yàn)報(bào)告僅僅只是下達(dá)診斷的其中一個(gè)輔助條件，并不能單純認(rèn)為某項(xiàng)檢查結(jié)果正常，就萬事大吉。而對于患者來說，要充分信任醫(yī)生、配合治療，才不會延誤治療，病情才能得到及時(shí)有效的診治。