16歲的高中女生小麗（化名）前段時間總是出現(xiàn)不明原因的胸口疼痛，休息后也未能緩解，反而有加重之勢，家人趕緊將她送到了長沙市第三醫(yī)院。接診的呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科學(xué)科主任朱應(yīng)群通過查體、完善相關(guān)檢查后，判斷小麗患的是氣胸。
家人不解的問：“氣胸？孩子前段時間要考試，一家人都小心注意著，沒人敢氣她，怎么會得氣胸呢？”
朱應(yīng)群解釋，氣胸并不是因?yàn)樯鷼庖鸬模侵笟怏w進(jìn)入密閉的胸膜腔，造成積氣的狀態(tài)，可分為自發(fā)性、外傷性和醫(yī)源性。
小麗所患的是自發(fā)性氣胸，是指無外在因素情況下導(dǎo)致的胸膜腔內(nèi)積氣，積氣使胸膜腔壓力增加，導(dǎo)致肺組織壓縮、塌陷，從而引起呼吸困難等癥狀。
詢問病史發(fā)現(xiàn)，小麗在期末考試后，曾多次將課桌上的書籍搬至地面的整理箱，隨后便出現(xiàn)了胸痛癥狀，可能正是高強(qiáng)度的勞動，使她發(fā)生了氣胸。
朱應(yīng)群介紹
自發(fā)性氣胸好發(fā)于中青年、體型瘦長的人群，胸痛是氣胸最典型的癥狀，多數(shù)發(fā)生在活動時，偶在睡眠中發(fā)生。
患者常突感一側(cè)胸口針刺樣或刀割樣疼痛，持續(xù)時間短，同時可出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。呼吸困難的程度因人而異，若肺功能良好的年輕人，即使肺壓縮80%也可能無明顯呼吸困難，如小麗，就僅僅只有胸痛的癥狀。但若有基礎(chǔ)疾病致肺功能下降，即使少量氣胸，也可出現(xiàn)明顯呼吸困難。部分氣胸還會出現(xiàn)咳嗽癥狀，一般以干咳為主。
初次患病的氣胸患者，如果胸腔內(nèi)積氣量少，患者自覺良好，一般無需特殊處理，經(jīng)臥床休息、高濃度吸氧、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、積極治療原發(fā)病等治療，氣體一般可在2周內(nèi)自行吸收。
大量氣胸者，必須立即進(jìn)行“胸腔閉式引流術(shù)”，通過置入引流管，將積氣排出，減輕氣體對肺和縱膈的壓迫，促進(jìn)肺膨脹，必要時應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。
小麗的胸腔積氣量少，除了胸痛外沒有其他癥狀，入院接受了臥床休息、高濃度吸氧等治療后，病情很快好轉(zhuǎn)。
朱應(yīng)群主任強(qiáng)調(diào)
氣胸的復(fù)發(fā)率非常高，市民朋友們一旦出現(xiàn)突發(fā)性胸痛，尤其是活動后突然產(chǎn)生，伴有胸悶、氣急時，可能為氣胸復(fù)發(fā)，應(yīng)及時就診。
同時，戒煙、遵醫(yī)囑積極治療肺部基礎(chǔ)疾病也極為重要。發(fā)生過氣胸的患者在生活中應(yīng)注意避免氣胸誘發(fā)因素，如抬舉重物、劇烈咳嗽、屏氣、用力排便等；保持心情愉快，注意勞逸結(jié)合，氣胸痊愈后的一個月內(nèi)，不宜進(jìn)行劇烈運(yùn)動，如打球、跑步等。