長(zhǎng)沙72歲的毛爹爹在今年3月突發(fā)腦出血，雖經(jīng)及時(shí)救治脫離了生命危險(xiǎn)，但由于腦神經(jīng)受損，仍留有左側(cè)肢體活動(dòng)障礙和吞咽功能障礙，導(dǎo)致老人無法自主進(jìn)食，只能用料理機(jī)將食物打成糊狀，通過鼻飼管來解決進(jìn)食問題。
“我現(xiàn)在最大的心愿，就是能自己親口品嘗美食。”為了實(shí)現(xiàn)毛爹爹強(qiáng)烈的自主進(jìn)食愿望，家人慕名將他送至長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科進(jìn)行康復(fù)治療。
▲纖維喉鏡吞咽功能評(píng)估（FEES）
康復(fù)醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)為毛爹爹進(jìn)行纖維喉鏡吞咽功能評(píng)估（FEES）等系統(tǒng)評(píng)估后發(fā)現(xiàn)，老人的會(huì)厭卷曲明顯，僅進(jìn)食3毫升的中稠食物就會(huì)出現(xiàn)明顯的吞咽延遲，并有少量誤吸。毛爹爹被評(píng)估為重度吞咽障礙。
針對(duì)毛爹爹的情況，康復(fù)醫(yī)學(xué)科制定了個(gè)性化的康復(fù)方案：在加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)管理的基礎(chǔ)上，使用吞咽神經(jīng)肌肉電刺激、氣道保護(hù)手法治療，結(jié)合口顏面功能訓(xùn)練、吞咽姿勢(shì)調(diào)整訓(xùn)練、氣脈沖感覺刺激訓(xùn)練以及直接攝食訓(xùn)練等，循序漸進(jìn)地改善吞咽功能。
系統(tǒng)治療10天后，之前完全不能經(jīng)口進(jìn)食的毛爹爹可以在治療師的全程監(jiān)護(hù)下每餐進(jìn)食20毫升糊狀食物；23天后，老人每餐可進(jìn)食80毫升糊狀食物！
▲直接攝食訓(xùn)練
“太神奇了！這樣下去肯定可以恢復(fù)到自己進(jìn)食了！”看到治療效果的家屬不斷夸贊康復(fù)治療團(tuán)隊(duì)的專業(yè)和細(xì)心。
康復(fù)醫(yī)學(xué)科副主任徐櫻介紹，吞咽障礙主要表現(xiàn)為飲水嗆咳、吞咽時(shí)或吞咽后咳嗽，進(jìn)食后突發(fā)呼吸困難、氣喘，嚴(yán)重時(shí)紫紺等，以及反復(fù)發(fā)生的原因不明的吸入性肺炎等。常見于腦血管意外、頭頸部癌癥、腦外傷、帕金森、多發(fā)性硬化癥患者，這些患者一般會(huì)采取鼻飼管進(jìn)食。
鼻飼管侵入性小，簡(jiǎn)單易行，但存在患者不易耐受的問題；長(zhǎng)期置管還可能造成反流，容易導(dǎo)致胃管壓迫鼻、咽腔黏膜，有鼻腔損傷的風(fēng)險(xiǎn)；咽反射消失者還會(huì)增大口咽腔分泌物誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。
徐櫻建議吞咽障礙的患者在病情穩(wěn)定后，進(jìn)行纖維喉鏡吞咽功能評(píng)估（FEES）、吞咽造影檢查（VFSS）和吞咽功能康復(fù)，有助于改善吞咽障礙，甚至可以拔除胃管。
纖維喉鏡吞咽功能評(píng)估（FEES）是康復(fù)醫(yī)學(xué)科與耳鼻喉科合作首次開展的院級(jí)新技術(shù)，此項(xiàng)評(píng)估可以觀察口咽部，會(huì)厭、會(huì)厭谷、舌根、咽壁、喉、梨狀隱窩等結(jié)構(gòu)形態(tài)，及其在呼吸、發(fā)音、咳嗽、屏氣和吞咽時(shí)的運(yùn)動(dòng)，以及進(jìn)食中的食團(tuán)推送、殘留和誤吸情況的一種檢查方法。在FEES指導(dǎo)下進(jìn)行的吞咽康復(fù)治療，可評(píng)估直接攝食的安全性，幫助患者早日重拾對(duì)食物及美好生活的向往，重嘗百味人生。
