剛上大一的小劉(化名)早上起床洗漱完畢,突然覺(jué)得右側(cè)會(huì)陰區(qū)域疼痛,起初并未在意,仍照常去上課,但疼痛逐漸加重、無(wú)法忍受,同學(xué)趕緊將他送到了長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院。
接診的泌尿外科副主任羅飏查體,發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)陰囊腫脹、觸痛明顯,睪丸稍上抬,懷疑是睪丸扭轉(zhuǎn)所致;彩超檢查發(fā)現(xiàn),小劉睪丸血流明顯減少。
結(jié)合癥狀,小劉被確診為睪丸扭轉(zhuǎn)。
睪丸扭轉(zhuǎn)是青少年急性睪丸疼痛的主要原因。目前,首選治療方法是立即進(jìn)行復(fù)位手術(shù)。羅飏介紹,發(fā)病6小時(shí)內(nèi)是黃金治療時(shí)間,此時(shí)睪丸的挽救率高達(dá)90%;10小時(shí)內(nèi)降至70%,超過(guò)10小時(shí)挽救率僅20%,超過(guò)24小時(shí),睪丸基本上缺血壞死,時(shí)間越長(zhǎng),治療效果越差,睪丸缺血壞死、功能喪失,導(dǎo)致生精不足,還會(huì)影響對(duì)側(cè)睪丸的功能,從而導(dǎo)致不育。(數(shù)據(jù)來(lái)源于中華醫(yī)學(xué)會(huì)國(guó)際泌尿系統(tǒng)雜志)
經(jīng)綠色通道,小劉被順利送入手術(shù)室,此時(shí),距他入院不到1小時(shí)!
術(shù)中發(fā)現(xiàn),小劉右側(cè)精索扭轉(zhuǎn)360度,睪丸及附睪部分發(fā)黑。通過(guò)睪丸扭轉(zhuǎn)復(fù)位加雙側(cè)睪丸固定術(shù),小劉睪丸和附睪顏色轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)。
羅飏表示,“蛋疼”,在網(wǎng)絡(luò)上雖是調(diào)侃詞語(yǔ),在醫(yī)學(xué)上卻是泌尿外科常見的急癥--睪丸扭轉(zhuǎn)!它是指連接睪丸的精索發(fā)生扭轉(zhuǎn),影響血液供應(yīng),從而導(dǎo)致睪丸缺血、缺氧,甚至壞死。早期表現(xiàn)為隱痛,之后疼痛逐漸加劇、坐立不安,同時(shí)還伴有下腹部疼痛不適,惡心、嘔吐、發(fā)熱、陰囊紅腫等。
睪丸扭轉(zhuǎn)好發(fā)于青少年,起病急,發(fā)病前多無(wú)明顯誘因。睪丸可以自發(fā)扭轉(zhuǎn),部分發(fā)作在睡夢(mèng)中或睡眠后剛起床時(shí),這與睡眠過(guò)程中迷走神經(jīng)興奮性較高、提睪肌收縮活動(dòng)增加有關(guān),同時(shí)睡姿變換、兩腿擠壓睪丸也可能導(dǎo)致其移位,從而發(fā)生精索扭轉(zhuǎn)。此外,劇烈運(yùn)動(dòng)、性生活、外傷、溫度的變化也是造成睪丸扭轉(zhuǎn)的重要誘因。
羅飏提醒,生活中,應(yīng)避免睪丸損傷,如外傷暴力等;冬天注意防寒保暖,避免溫度過(guò)低導(dǎo)致提睪肌痙攣;保持正確的睡姿,避免長(zhǎng)時(shí)間俯臥導(dǎo)致睪丸受壓;青少年如果突發(fā)陰囊腫脹疼痛,應(yīng)考慮睪丸扭轉(zhuǎn)的可能,必須及時(shí)就醫(yī),一旦延誤治療,將是終生遺憾!