前段時(shí)間，36歲的錢先生（化名）因偶有胃部不適來到了長沙市第三醫(yī)院健康管理中心，想要進(jìn)行全面的體檢。經(jīng)過詢問，錢先生感覺近幾年工作壓力越來越大，因?yàn)楣ぷ髟蛐枰?jīng)常應(yīng)酬、熬夜，飲食和作息非常不規(guī)律。醫(yī)生建議錢先生進(jìn)行胃鏡檢查，如果有必要，術(shù)中會取部分組織進(jìn)行病理檢查以進(jìn)一步明確診斷。

“做了胃鏡還不能確診？為啥還要取活檢組織？”錢先生不理解。接診醫(yī)生解釋，胃鏡只能在鏡下發(fā)現(xiàn)是否有潰瘍，至于潰瘍是良性的還是惡性的，則需要做病檢才能明確。

經(jīng)過檢查，發(fā)現(xiàn)錢先生的胃竇部有個(gè)1.5厘米*1厘米大小的潰瘍。為了明確潰瘍的性質(zhì)，醫(yī)生取了一小塊組織，送至病理科進(jìn)行檢查。經(jīng)過脫水、包埋、切片、染色等一系列過程，病理科副主任趙帥在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)了異常，潰瘍組織上有一塊約1平方毫米的區(qū)域，腺體結(jié)構(gòu)異常，并且聚集了幾個(gè)戒指樣的細(xì)胞，但是單從形態(tài)判斷，良惡性鑒別難度較大。結(jié)合免疫組化技術(shù)綜合診斷，提示錢先生患上的是惡性程度較高的低分化腺癌。

得知結(jié)果后，錢先生后悔不已，馬上積極配合治療。

對于病理科，大部分的患者不知道它的存在，而病理診斷對臨床治療卻是至關(guān)重要的。今天，我們就來揭開它的“神秘面紗”，聊聊病理科的那些事。

病理科是做什么的？

病理學(xué)是研究疾病性質(zhì)、病變的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的一門形態(tài)學(xué)科。得的組織或細(xì)胞，根據(jù)臨床表現(xiàn)、手術(shù)所見、肉眼變化和鏡下特征甚至分子免疫與遺傳標(biāo)記等綜合分析，有時(shí)還需結(jié)合特殊檢查，最后對疾病做出診斷。

病理檢查的目的是什么？

病理檢查適用于所有活檢、穿刺及手術(shù)標(biāo)本，目的是為了判斷病變的性質(zhì)（良性還是惡性），明確診斷。病理報(bào)告是病變性質(zhì)的“判決書”，是手術(shù)患者，尤其是癌癥患者十分關(guān)心的診斷書。病理診斷的結(jié)果直接關(guān)系到臨床醫(yī)生對治療方案的選擇，以及對病情預(yù)后的判斷。

病理檢查需要多久時(shí)間？

CT是對人體進(jìn)行一層一層的觀察，而病理檢查則是將病變部位的組織放大，再一層一層的觀察。病理檢查一般需要3-5天，如要進(jìn)行免疫組化或特殊染色則時(shí)間會更久。因病理檢查技術(shù)步驟復(fù)雜繁多，首先進(jìn)行的標(biāo)本固定這個(gè)環(huán)節(jié)就需要將標(biāo)本浸泡12小時(shí)，而后是脫水、包埋、切片、染色等步驟，任何一個(gè)環(huán)節(jié)處理不當(dāng)，都會影響切片的清晰度，最后，病理醫(yī)生還需花時(shí)間在顯微鏡下仔細(xì)觀察，進(jìn)行閱片診斷，此過程是任何機(jī)器都取代不了的。因此，病理檢查不同于其他檢查項(xiàng)目，檢查結(jié)果出具需要更長時(shí)間。

什么是快速病檢？和常規(guī)病檢有什么差別？

快速病檢和常規(guī)病檢最主要區(qū)別是適應(yīng)癥不同。常規(guī)病檢適用于術(shù)前易于獲得病變組織的穿刺標(biāo)本、手術(shù)切除標(biāo)本?？焖俨z則是在手術(shù)過程中將組織送檢，要求30分鐘內(nèi)對標(biāo)本明確良惡性，以指導(dǎo)下一步的手術(shù)方式，如切除腫塊還是進(jìn)行腫瘤根治術(shù)，對病理醫(yī)師的診斷能力要求更高。快速病檢由于花費(fèi)時(shí)間短、取材有限，且不能結(jié)合免疫組化、分子病理等其他輔助檢測結(jié)果，準(zhǔn)確性低于常規(guī)病檢（在95%左右），所以，快速病檢是手術(shù)中緊急應(yīng)用，只能對病變性質(zhì)進(jìn)行初步判斷，剩余組織仍需做常規(guī)病理檢查，最終診斷結(jié)果以常規(guī)病理診斷為準(zhǔn)。