6月6日晚上19：45分，長沙65歲的周先生在家人的攙扶下來到長沙市第三醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科。
“醫(yī)生，我可能是吃壞肚子了，又拉又吐的。”周先生表示，自己今天大清早就出門釣魚，中午就吃了隨身帶的雞蛋。下午回到家后覺得渾身沒勁，嘔吐了2次，還拉了1次肚子。周先生懷疑是早上氣溫較低因此受了涼，再加上吃了因中午氣溫升高變質(zhì)的雞蛋，可能得了急性胃腸炎。
此時(shí)周先生心率僅有33次/分，血壓只有60/45毫米汞柱，這讓接診的醫(yī)生察覺情況可能沒那么簡單。
他一邊為周先生進(jìn)行補(bǔ)液擴(kuò)容及升壓治療，一邊完善心電圖、心肌酶、肌鈣蛋白、電解質(zhì)等相關(guān)檢查。結(jié)果并沒有明顯異常，周先生的血壓、心率也逐漸恢復(fù)。
“醫(yī)生，我平時(shí)除了血糖高一點(diǎn)，身體挺健康的，這次也就是吃壞肚子而已！”周先生不以為意地說，現(xiàn)在感覺好多了，只有喉嚨有些疼痛而已。
喉嚨疼痛？這一信息引起了醫(yī)生的注意，他發(fā)現(xiàn)此時(shí)心電監(jiān)護(hù)顯示室上性心動(dòng)過速，立即復(fù)查心電圖，提示急性ST段抬高型心肌梗死（下壁、右室、后壁）！
急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致急性、持續(xù)性心肌缺血缺氧所引起的心肌壞死，可并發(fā)惡性心律失常、休克或心力衰竭，?？砂l(fā)生心臟驟停猝死危及生命，死亡率極高！
情況危急，周先生被緊急送入介入治療室行急診冠脈造影和介入治療。
術(shù)中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他的右側(cè)冠狀動(dòng)脈次全閉塞。在置入了1枚支架后，堵塞的血管得以重新打開，周先生轉(zhuǎn)危為安。
病情平穩(wěn)后，回想起這段兇險(xiǎn)的發(fā)病經(jīng)歷，周先生后怕不已：不是吃壞東西得了胃腸炎嗎，沒有胸痛的癥狀，怎么就是心梗了呢？
急診醫(yī)學(xué)科主任李國軍解釋，一部分心?；颊卟]有胸痛、出汗等心梗的典型癥狀，早期心電圖、心肌酶表現(xiàn)也可正常，只是出現(xiàn)胃疼、腹痛、嘔吐、腹瀉，以及牙痛、咽喉痛、關(guān)節(jié)痛等看似與心梗毫不相干的癥狀，殊不知，這些胃腸道癥狀、咽喉等部位疼痛也可能和心肌梗死密切相關(guān)。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，在所有心梗病例中，有胸痛等典型癥狀的患者約占7~80%，不典型癥狀的患者約占2~30%（來源：美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)）。 李國軍提醒，心梗高發(fā)于季節(jié)變化、早晚溫差大之時(shí)，寒冷等刺激會(huì)引起血管收縮、血液黏稠度增高、血流阻力增大，血壓明顯上升，此時(shí)冠狀動(dòng)脈可發(fā)生痙攣，易被粥樣斑塊堵塞甚至破裂，隨即發(fā)生心絞痛、心肌梗死。
“即使癥狀不典型，但心梗的發(fā)病是有一定規(guī)律和征兆的。”李國軍介紹，市民特別是有高血壓、冠心病、糖尿病等慢性疾病的患者，在身體沒有炎癥的情況下，喉嚨突然出現(xiàn)疼痛，或者出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀，尤其伴有心慌、胸悶憋氣、出汗等表現(xiàn)時(shí)，一定要引起重視，趕緊撥打120，及時(shí)前往醫(yī)院就診。