長沙的左奶奶今年96歲了，經(jīng)常參加體育鍛煉的她身子骨硬朗，很少生病吃藥。但近2年來，左奶奶卻反復(fù)出現(xiàn)頭暈伴眼前發(fā)黑的現(xiàn)象，有時(shí)甚至?xí)炟?，并且肢體抽搐。
在家附近的醫(yī)院就診后，醫(yī)生考慮左奶奶為“癲癇”，于是予以抗癲癇治療，但癥狀并沒有明顯好轉(zhuǎn)。
藥物劑量不斷加大，暈厥發(fā)作得愈發(fā)頻繁。“我現(xiàn)在晚上都不能安心睡覺，生怕睡著暈過去就醒不過來了！”左奶奶一家人苦惱不已卻又束手無策。
半月前，左奶奶再次發(fā)作暈厥并摔倒。在親戚的介紹下，左奶奶慕名來到長沙市第三醫(yī)院心血管內(nèi)科就診。
心血管內(nèi)科四病室主任王勇仔細(xì)詢問病史、進(jìn)行相關(guān)檢查后，高度懷疑引起左奶奶反復(fù)暈厥的原因是心臟自身起搏系統(tǒng)出了問題，遂將老人收住院進(jìn)一步檢查。
入院后，左奶奶的暈厥再次發(fā)作，發(fā)作時(shí)都伴有心動(dòng)過緩及心臟停跳；檢查后，證實(shí)老人為陣發(fā)性三度房室傳導(dǎo)阻滯伴心室停搏。 王勇告訴左奶奶，她這是典型的心源性暈厥伴阿-斯綜合征。
阿-斯綜合征（Adams-Stokes綜合征）是指突然發(fā)作的嚴(yán)重的、致命性緩慢性或快速性心律失常，使心排出量（心臟排血）在短時(shí)間內(nèi)銳減，產(chǎn)生嚴(yán)重腦缺血、神志喪失和暈厥等癥狀，甚至可導(dǎo)致患者迅速死亡。簡單來說，就是由于心臟原因引起的急性腦缺血發(fā)作的臨床綜合征。
阿-斯綜合征會(huì)隨著年齡的增長發(fā)作得愈加頻繁，并伴有很高的猝死風(fēng)險(xiǎn)，必須立即治療。王勇帶領(lǐng)科室團(tuán)隊(duì)為左奶奶進(jìn)行了永久心臟起搏器植入術(shù)。
手術(shù)非常順利。術(shù)后心臟起搏器工作良好，左奶奶的暈厥消失了。“我終于敢睡個(gè)安穩(wěn)覺了，太感謝你們了！”出院前，左奶奶握著王勇的手激動(dòng)地說道。
王勇解釋，暈厥是因各種原因?qū)е露虝旱娜X血流量突然減少，一時(shí)性大腦供血或供氧不足，以致大腦功能受抑制而引起的意識(shí)喪失。
暈厥按引發(fā)原因主要分為神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥、體位性低血壓導(dǎo)致的暈厥以及心源性暈厥（心律失常、心肌本身病變、先天性心臟病等）。而心源性暈厥可在任何體位發(fā)作，無任何前驅(qū)癥狀；可短時(shí)間內(nèi)發(fā)作多次，嚴(yán)重時(shí)容易引發(fā)心臟驟停，導(dǎo)致猝死。
王勇提醒，對于反復(fù)發(fā)作暈厥又找不到病因的患者特別是老年人群，需考慮心源性暈厥的可能；一旦明確為心源性暈厥，必須馬上進(jìn)行病因分析、評估及治療，必要時(shí)需植入心臟起搏器，以免發(fā)生猝死而造成不可挽回的后果。
近年來，長沙市第三醫(yī)院心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)在已開展的起搏器植入、室上性心動(dòng)過速射頻消融等治療的基礎(chǔ)上，不斷引進(jìn)和開展新技術(shù)，心臟再同步治療（CRT）、心臟除顫復(fù)律器（ICD）、房撲房顫和室性早搏等復(fù)雜心臟介入等常規(guī)手術(shù)，使越來越多的患者得到了更好的治療。