周一上午，長沙的小李收到了前不久才做的體檢報告。報告單中，胸部CT檢查提示肺部有結(jié)節(jié)。
小李頓時感覺心頭被蒙上了一層陰影：自己平素不吸煙，也無任何不適，怎么會有肺部結(jié)節(jié)呢？肺部結(jié)節(jié)是不是肺癌？
苦惱了一天后，第二天上午，小李決定前往醫(yī)院咨詢。
長沙市第三醫(yī)院心胸外科主任醫(yī)師黃超仔細(xì)查看了小李的CT，并詢問了相關(guān)情況后表示，在她右上肺確實有個磨玻璃密度的結(jié)節(jié)，約5毫米大小，暫時不需要處理，建議她3個月后來復(fù)查。
黃超解釋，肺部結(jié)節(jié)是指人們的肺部在影像學(xué)上直徑≤30毫米的密度增高的病灶，人體肺部所患有的大多數(shù)疾病都會導(dǎo)致結(jié)節(jié)的形成。
按照肺部結(jié)節(jié)的基本疾病特性，可將肺部結(jié)節(jié)分為良性病變和惡性病變，良性病變包括肺結(jié)核瘤、肺曲霉菌病、肺炎性假瘤；惡性病變包括肺癌，轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤。
肺部結(jié)節(jié)可單發(fā)或多發(fā)，按結(jié)節(jié)密度分為實性結(jié)節(jié)、部分實性結(jié)節(jié)和磨玻璃密度結(jié)節(jié)。不同密度的肺結(jié)節(jié)，其惡性概率不同，其中，部分實性結(jié)節(jié)的惡性概率最高，其次為磨玻璃密度結(jié)節(jié)和實性結(jié)節(jié)。
局部病灶直徑＜5毫米的稱為微小結(jié)節(jié)，直徑5~10毫米的稱為小結(jié)節(jié)，直徑≤30毫米的稱為肺結(jié)節(jié)，直徑＞30毫米的稱為肺腫塊，肺癌的可能性相對較大。
“現(xiàn)在肺部結(jié)節(jié)檢出率越來越高的原因主要在于檢查方式的改進(jìn)。”黃超表示，過去體檢是拍胸部X光片，但X光片難以發(fā)現(xiàn)小于10毫米的結(jié)節(jié)；如今大多采用胸部低劑量CT檢查，在肺內(nèi)病變中的診斷優(yōu)勢非常明顯：CT通過顯示組織橫斷面及三維結(jié)構(gòu)圖像進(jìn)行診查，有效避免了肺與心臟、縱隔、橫膈等組織的重疊，能發(fā)現(xiàn)肺尖、脊柱旁、靠近胸膜、心臟后方等部位胸片難以發(fā)現(xiàn)的病灶。
黃超表示，肺部結(jié)節(jié)并非一定就是肺癌，惡性腫瘤遠(yuǎn)少于良性病變。體檢查出肺部結(jié)節(jié)不容忽視，但也不必驚慌，醫(yī)生會根據(jù)結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)，并結(jié)合你的年齡和吸煙情況來進(jìn)行綜合評估分析。
如果胸部CT檢查提示肺部結(jié)節(jié)大于10毫米，或者復(fù)查結(jié)節(jié)有明顯的增大，邊緣有毛刺和分葉的情況，則考慮惡性的可能，需要盡早進(jìn)行手術(shù)切除治療。
目前微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)是治療肺部結(jié)節(jié)、早期肺癌的主要方法。胸腔鏡手術(shù)應(yīng)用廣泛，只需要一個1厘米胸腔鏡觀察口和一個2~3厘米的操作孔即可實施手術(shù)；并且在手術(shù)中還可以進(jìn)行快速切片明確診斷，具有療效確切、創(chuàng)傷小、疼痛輕、術(shù)后恢復(fù)快等特點。
對于評估后，暫時不需要手術(shù)的肺部結(jié)節(jié)，則需要定期復(fù)查：一般5毫米以下的微小結(jié)節(jié)每年復(fù)查一次；5~10毫米的小結(jié)節(jié)，每三個月復(fù)查一次，隨訪3~5年。醫(yī)生會根據(jù)結(jié)節(jié)大小、生長的部位和形態(tài)、結(jié)節(jié)的數(shù)量以及增長速度結(jié)合臨床檢驗等數(shù)據(jù)來進(jìn)行綜合評估。
黃超提醒，有肺部結(jié)節(jié)的患者平時要避免吸煙，霧霾天氣盡量不要出門，多喝水，多吃新鮮蔬菜水果。