長沙的梁先生今年才33歲，卻有著7年的高血壓病史，血壓長期保持在170-180/110-120毫米汞柱之間。梁先生嘗試過服用降壓藥，但降壓效果不佳；平時除了容易出汗外，也沒有特別的不適，久而久之，梁先生便沒把高血壓當(dāng)回事。
最近，梁先生獲得職位調(diào)動的機會，高興之余的他也有著隱隱的擔(dān)憂，擔(dān)心自己血壓高無法通過新單位的入職體檢，于是來到長沙市第三醫(yī)院心血管內(nèi)科門診咨詢。
接診的心血管內(nèi)科三病室主任李峰為梁先生測量血壓，梁先生當(dāng)場就傻眼了：他的血壓高達240/140毫米汞柱，心率110次/分！
為進一步查明病因和降壓治療，梁先生住進了心血管內(nèi)科三病室。
入院后，通過多種降壓藥物聯(lián)合治療，梁先生的血壓得到了控制；進一步的檢查也發(fā)現(xiàn)，梁先生的尿液中兒茶酚胺明顯升高，CT提示腹腔中十二指腸降段下方有一個接近2厘米的結(jié)節(jié)。 結(jié)合病史與檢查結(jié)果，李峰考慮引起梁先生高血壓的病因為異位的嗜鉻細胞瘤。
嗜鉻細胞瘤是一種發(fā)生在腎上腺髓質(zhì)的腫瘤，常見于20～50歲的人群，大部分好發(fā)于腎上腺，約10%位于腎上腺以外的位置。嗜鉻細胞瘤會引起兒茶酚胺增高,引起明顯的血壓增高，常合并有易出汗、心率快、血糖高等高代謝的表現(xiàn)。
嗜鉻細胞瘤大多為良性，但某些患者可因長期高血壓致嚴重的心、腦、腎損害或因突發(fā)嚴重高血壓而導(dǎo)致危象，甚至危及生命。
查出了病因，接下來，梁先生將前往泌尿外科針對嗜鉻細胞瘤進行治療。
李峰解釋，高血壓包括原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，除了常見的因遺傳、年齡、飲食、精神壓力、吸煙、肥胖等多種因素相互作用引起的原發(fā)性高血壓外，由某些確定的疾病或病因引起的血壓升高被稱為繼發(fā)性高血壓，包括腎動脈狹窄、嗜鉻細胞瘤、腎小球腎炎、原發(fā)性醛固酮增多癥等。
李峰提醒，與原發(fā)性高血壓相比，繼發(fā)性高血壓更常見于年輕患者，具有血壓不容易控制，以致發(fā)生高血壓急癥，出現(xiàn)心、腦、腎等靶器官急性損傷，且易誤診、漏診等特點。因此，對于中重度高血壓的年輕患者、頑固性高血壓、不明原因的低鉀血癥、影像學(xué)發(fā)現(xiàn)腎上腺占位或腎動脈狹窄等人群，需要警惕繼發(fā)性高血壓的可能，建議前往醫(yī)院咨詢，行相應(yīng)影像學(xué)及實驗室檢查以明確。