長沙52歲的唐先生反復(fù)咳嗽、咳痰三個月了，家人勸他到醫(yī)院看看，他卻認為咳嗽是個小問題，買點止咳藥吃即可，沒必要上醫(yī)院“大驚小怪”。
近期，唐先生發(fā)現(xiàn)他咳出的痰液中帶有暗紅色的血絲，在家附近的醫(yī)院治療了3天也不見好，并逐漸出現(xiàn)咳黃色膿痰，伴頭昏乏力、精神食欲變差的情況。
唐先生意識到病情加重、不可再拖，于是來到了長沙市第三醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科就診。
五病室副主任范杜在仔細詢問病史后，為唐先生完善相關(guān)檢查。
肺部CT檢查提示唐先生的右肺上葉后段有一個4.3*6.3*5.7厘米的空洞，約兒童的拳頭大??！結(jié)合實驗室等檢查，范杜考慮唐先生患上了“肺膿腫”。 “又沒有受傷，肺上怎么會長膿腫呢？”唐先生不解。
范杜解釋，肺膿腫是由多種病原菌引起的肺實質(zhì)壞死的肺部化膿性疾病，根據(jù)不同病因和感染途徑可分為吸入性、血源性和繼發(fā)性肺膿腫。
肺膿腫可見于任何年齡，以青壯年較多見，常見于酗酒、昏迷、嘔吐、異物吸入等誘因，也可繼發(fā)于肺部其他疾病如肺炎、支氣管擴張等。
唐先生咳嗽咳痰反反復(fù)復(fù)3個多月，由于沒有得到規(guī)范治療，極有可能是普通肺炎發(fā)展致急性肺膿腫。若急性肺膿腫未能及時控制或治療不徹底，則可因支氣管引流不暢導(dǎo)致慢性肺膿腫，有可能出現(xiàn)反復(fù)中、大量咯血，甚至需外科手術(shù)治療。
范杜立即將唐先生收治入院。經(jīng)過積極的抗感染治療、支氣管鏡檢查及肺泡灌洗治療，唐先生咳嗽咳痰癥狀明顯減輕，精神食欲明顯改善；3周后復(fù)查的肺部CT結(jié)果提示“右肺病變明顯縮小，空洞較前閉合。”
“以后咳嗽再也不硬撐啦，小毛病拖出大問題就麻煩了！”出院前唐先生心有余悸地說。
范杜表示，急性肺膿腫的治療原則是抗感染和痰液引流，有效的引流排痰可以縮短病程、提高療效。纖維支氣管鏡檢查和治療可吸引膿液，促進引流和膿腔愈合，同時有助于明確病因、完善病原學(xué)檢查。因此，對于肺膿腫患者，只要機體能耐受，均建議及時行纖維支氣管鏡檢查及肺泡灌洗，并可排除其他隱匿性病因如腫瘤、結(jié)核等。
急性肺膿腫經(jīng)積極規(guī)范治療，病變可以完全吸收或僅剩少量纖維瘢痕。因此，早期、及時、有效的治療，可以提高治愈率，降低致殘率及病死率。
范杜提醒，市民朋友一旦出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、咳痰、痰中帶血、發(fā)熱等癥狀，切忌麻痹大意，需及時前往醫(yī)院就診并完善相關(guān)檢查、對癥治療。