4月27日下午，長沙市第三醫(yī)院消化內(nèi)科成功為91歲高齡膽管腫瘤危重患者行ERCP(經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影介入診療術)+膽總管金屬支架置入術，內(nèi)鏡下解除膽道梗阻，以更小創(chuàng)傷，成功挽救了老人的生命。 4月23日，有著91歲高齡的鄒爹爹因反復腹痛住進了長沙市第三醫(yī)院消化內(nèi)科。
入院檢查發(fā)現(xiàn)，老人全身皮膚、鞏膜嚴重黃染，總膽紅素進行性升高，最高達351.7微摩爾/升，超出正常值20倍！磁共振下發(fā)現(xiàn)老人上肝內(nèi)外膽管明顯擴張，膽管腫瘤。 正是由于腫瘤嵌頓膽總管，影響膽汁流出，出現(xiàn)梗阻性黃疸，引起老人腹痛、皮膚及鞏膜黃染等癥狀，導致肝功能衰竭，病情危重，如不及時做手術解除膽道梗阻，隨時有生命危險！ 手術迫在眉睫，可老人91歲高齡，既往有冠心病、陳舊性心肌梗死、心功能三級、慢性阻塞性肺病、高血壓3級、腦梗死等疾病，還做過冠脈支架置入、小腸穿孔腸切除等手術…… “
這么大年紀、這么多毛病，怎么能受得了開腹手術咯！”家屬萬分焦慮。 針對鄒爹爹的情況，消化內(nèi)科請普通外科、心血管內(nèi)科會診協(xié)助評估患者病情，并多次進行討論，制定了個性化治療方案：在十二指腸鏡下行膽管造影（ERCP）及膽總管金屬支架置入術，微創(chuàng)解決膽總管梗阻，避免膽道梗阻所致肝功能衰竭。 治療方案得到了家屬的認同。 4月27日下午，消化內(nèi)科副主任劉躍輝和馬曦在穩(wěn)定心功能、全程嚴密生命體征監(jiān)測下，為鄒爹爹實施十二指腸鏡下膽管造影及膽總管金屬支架置入術，僅用時30分鐘順利解決膽道梗阻，引流出大量白色膽汁及膿性分泌物。 術后，鄒爹爹的黃疸迅速消退；第二天膽紅素降到240微摩爾/升，老人的精神、癥狀明顯好轉。
“主任，我現(xiàn)在總算睡了個安穩(wěn)覺，真的感謝你們！”術后第一天早上查房，鄒爹爹就拉著馬曦的手不停地道謝；“不開刀，像做個內(nèi)鏡檢查一樣，就救了我家老爺子的命，太牛了！”老人的家屬為消化內(nèi)科團隊點贊。
馬曦介紹，膽胰管結石或梗阻是指結石或腫瘤嵌頓膽總管，影響膽汁流出，引起腹痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀，且極易并發(fā)急性化膿性膽管炎，一般以外科手術治療為主。
ERCP與傳統(tǒng)手術相比，具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復快、無體表疤痕、住院周期短等優(yōu)點，特別適用于高齡、基礎疾病多的患者。
長沙市第三醫(yī)院消化內(nèi)科自2008年開展ERCP手術以來，已累積豐富的手術經(jīng)驗，不開刀、創(chuàng)傷小，為眾多如膽管結石、膽道腫瘤所致梗阻性黃疸等膽道疾病患者，胰腺炎、胰腺癌、胰液排泄不良、胰管狹窄等胰腺疾病患者，以及膽瘺、膽源性胰腺炎、急性化膿性梗阻性膽管炎患者成功解除痛苦。