“毛主任你看，我現(xiàn)在眼睛睜得開、看得清，恢復(fù)得蠻好！”今天上午，長(zhǎng)沙69歲的鄧娭毑如約來到長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診，在復(fù)查了頭頸部CTA（CT血管造影檢查）、顯示未見顱內(nèi)動(dòng)脈瘤后，她如釋重負(fù)地開心說道。
三個(gè)月前，鄧娭毑因突發(fā)右眼無法睜開、視力下降嚴(yán)重，竟在顱內(nèi)查出一個(gè)“不定時(shí)炸彈”——動(dòng)脈瘤！
今年年初時(shí)，鄧娭毑突然出現(xiàn)頭痛、脖子僵硬不能活動(dòng)的癥狀，同時(shí)還伴有惡心、嘔吐。然而這些不適的癥狀很快就自行緩解，老人以為是一時(shí)血壓升高所致，吃了降壓藥后便沒放在心上。
一周后，雖然頭痛、惡心的癥狀消失了，但鄧娭毑右眼的眼皮卻耷拉了下來，用手撐開眼皮，右眼看東西也是非常模糊，只能將物體看個(gè)大概的輪廓。老人在家休息了一周，眼睛也沒有好轉(zhuǎn)的跡象，于是她前往眼科就診。
眼科醫(yī)生檢查后表示老人的眼睛并沒有實(shí)質(zhì)性病變，考慮可能是支配眼部肌肉的神經(jīng)出了問題，建議她前去神經(jīng)內(nèi)科咨詢。
接診的神經(jīng)內(nèi)科七病室主任兼神經(jīng)病學(xué)學(xué)科主任毛新發(fā)仔細(xì)檢查鄧娭毑的眼睛后發(fā)現(xiàn)，除了右眼上瞼下垂，其右眼的瞳孔反射和眼球活動(dòng)都有問題，屬于典型的右側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹。
結(jié)合她之前出現(xiàn)的頭痛、頸部不能活動(dòng)、惡心、嘔吐的癥狀，毛新發(fā)認(rèn)為可能是右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈的動(dòng)脈瘤壓迫了右側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)，導(dǎo)致動(dòng)眼神經(jīng)支配的肌肉全部癱瘓，于是出現(xiàn)了右眼上瞼下垂、右側(cè)瞳孔對(duì)光反射消失和右側(cè)眼球的運(yùn)動(dòng)受限。
“現(xiàn)在的當(dāng)務(wù)之急不是治療您的眼睛，而是要盡快將動(dòng)脈瘤栓塞或夾閉，它在您的腦袋里就像一個(gè)‘不定時(shí)炸彈’，一旦再次破裂出血，隨時(shí)可能危及生命。”毛新發(fā)向鄧娭毑仔細(xì)解釋病情，并將她收治入院。 頭頸部CTA檢查證實(shí)了右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈瘤的診斷，并且存在有少量的蛛網(wǎng)膜下腔出血。入院當(dāng)天下午，毛新發(fā)和神經(jīng)內(nèi)科七病室副主任范衛(wèi)兵為鄧娭毑實(shí)施了顱內(nèi)動(dòng)脈瘤彈簧圈栓塞術(shù)，將這個(gè)“不定時(shí)炸彈”徹底清除。
術(shù)后，經(jīng)過營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、減輕神經(jīng)壓迫等治療，2周后，鄧娭毑右眼眼皮能自行睜開，并且能看清周圍人的五官，視力逐漸恢復(fù)。
毛新發(fā)解釋，頸內(nèi)動(dòng)脈瘤是常見的頸動(dòng)脈的擴(kuò)張性疾病，根據(jù)其發(fā)生的部位分為顱外段的頸內(nèi)動(dòng)脈瘤和鄧娭毑所患的顱內(nèi)段頸內(nèi)動(dòng)脈瘤。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤并不是傳統(tǒng)意義上的腫瘤，而是因腦內(nèi)動(dòng)脈壁的結(jié)構(gòu)發(fā)育不良，或因腦外傷、動(dòng)脈硬化造成動(dòng)脈壁損傷或老化，使局部血管壁向外膨大形成的囊狀瘤體。它極易在緊張、用力、情緒激動(dòng)等血壓升高時(shí)突然發(fā)生破裂，引起蛛網(wǎng)膜下腔出血，死亡率可高達(dá)30%。因此，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤被稱為顱內(nèi)的“不定時(shí)炸彈”。
顱內(nèi)動(dòng)脈瘤可在任何年齡發(fā)病，以40到60歲的人群較為常見，典型癥狀為突然發(fā)作的劇烈頭痛、頸強(qiáng)直、嘔吐及壓迫顱神經(jīng)引起的局部癥狀如動(dòng)眼神經(jīng)麻痹。
因此，一旦出現(xiàn)上述癥狀需引起重視、盡早就醫(yī)和手術(shù)，預(yù)防動(dòng)脈瘤再次破裂出血。
目前治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的首選方法為介入彈簧圈栓塞術(shù)，具有損傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)，只要治療及時(shí)，往往能取得較好的預(yù)后。