人人都有過腹痛的經(jīng)歷，大多數(shù)人都認(rèn)為這是個小毛病，忍忍就過去了。殊不知，腹痛有時候并不簡單，有可能是結(jié)腸腫瘤發(fā)出的信號。上周，長沙58歲的張先生因反復(fù)右下腹疼痛，在查出闌尾炎的同時，還及時發(fā)現(xiàn)了結(jié)腸癌，避免了更大的健康損失。 張先生素來身體壯實、健康。一個月前開始，他的右下腹出現(xiàn)反復(fù)疼痛的現(xiàn)象。疼痛一般忍忍就會好轉(zhuǎn)，因此他也沒有特別在意。
上周，疼痛再次發(fā)作。這次的疼痛異常劇烈，疼得張先生整個人蜷縮在地板上。家人趕緊撥打120將他送至長沙市第三醫(yī)院就診。
入院初步檢查結(jié)果提示張先生急性闌尾炎可能性大；普通外科二十四病室（胃腸外科）主治醫(yī)師曹天柱在了解到張先生有著超過30年的煙酒史、近一個月大便不成形的情況后，考慮這可能不是單純的闌尾炎那么簡單，腹部彩照和CT也提示結(jié)腸肝區(qū)腸壁增厚。
主任醫(yī)師賀小儉查看患者后，決定先不行急診手術(shù)，而是進行抗炎等保守治療，同時進一步完善腸鏡檢查。
腸鏡提示張先生橫結(jié)腸肝曲有一環(huán)形腫物，考慮惡性腫瘤可能。
   
這個消息對張先生全家來說猶如當(dāng)頭棒喝：“不是闌尾炎嗎？怎么到了腫瘤這么嚴(yán)重的程度？”
賀小儉解釋，對于腹痛，很多患者都抱著“能忍則忍、實在忍不了再去醫(yī)院也不遲”的態(tài)度，其實引起腹痛的原因很多，如常見的急性闌尾炎、胃腸炎、消化性潰瘍、膽囊炎、膽囊結(jié)石等。
像張先生這樣結(jié)腸癌合并闌尾炎的情況在臨床上并不罕見，一般發(fā)生于中老年人群中，很容易出現(xiàn)誤診、漏診。
容易漏診的主要原因之一是二者部位相近：闌尾的位置位于回盲部，距離升結(jié)腸非常近，升結(jié)腸或者回盲部的腫瘤如果較大，引起腸腔不通暢（梗阻），近段壓力大的情況下會增加發(fā)生闌尾炎的幾率。二是癥狀相似：結(jié)腸癌和闌尾炎的癥狀相似，都是間斷腹痛，部位不明確等；再加上有些腫瘤從外觀上看并不明顯等，因此相對容易漏診。
一旦漏診，會延誤最佳的手術(shù)時機，許多患者因此不得不做永久性結(jié)腸造口。
明確診斷后，賀小儉帶領(lǐng)科室團隊為張先生行全麻腹腔鏡下右半結(jié)腸癌根治術(shù)。
“雖然得癌癥很不幸，但是能夠盡早發(fā)現(xiàn)及時手術(shù)，沒有造成更壞的后果，也算是不幸中的萬幸了！”術(shù)后恢復(fù)良好的張先生慶幸地說。后續(xù)，他還將接受化療等治療。
賀小儉表示，每年科室都會接診數(shù)例因反復(fù)腹痛前來就診、結(jié)果查出結(jié)腸癌的患者，其中不乏誤以為自己是患上了闌尾炎或膽囊結(jié)石，不以為意、一拖再拖者，等到確診時，大多腫瘤已經(jīng)發(fā)展到了晚期，讓人痛惜不已。
賀小儉強調(diào)：腹痛不是小事！年齡超過40歲、反復(fù)出現(xiàn)不明原因間歇性腹痛，尤其是伴有大便習(xí)慣和性狀改變、黑便、不明原因消瘦、貧血的情況時，應(yīng)及時前往醫(yī)院檢查；有急性闌尾炎、膽囊結(jié)石、消化性潰瘍病史的患者在出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的腹痛時不能想當(dāng)然地認(rèn)為是舊病復(fù)發(fā)，應(yīng)及時就醫(yī)排查病因，避免因忽視小腹痛而引起嚴(yán)重后果。