擅自停藥三天 糖尿病女子重癥酮癥酸中毒命懸一線
上周，獨居的苗女士暈倒在家，被家人發(fā)現(xiàn)后緊急送入長沙市第三醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科。送達(dá)醫(yī)院時，苗女士意識不清，血氣分析提示PH值僅6.88（正常值 7.35-7.45），隨機(jī)血糖高達(dá)38毫摩爾/升，血酮體高達(dá)8.17 毫摩爾/升，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常值。
苗女士被診斷為重度糖尿病酮癥酸中毒，隨時可能出現(xiàn)急性腎功能衰竭、心跳驟停，危及生命！
經(jīng)過補(bǔ)液、降糖、糾正酸中毒、抗感染等搶救，2天后，苗女士清醒了過來，醫(yī)生這才問清了緣由。
原來，苗女士患糖尿病已有4年，由于平時血糖控制不佳，近期開始使用胰島素治療。上周，苗女士的胰島素用完了，但由于疫情當(dāng)前，她又正好有些感冒咳嗽，謹(jǐn)慎的她不想在此時上醫(yī)院或藥店買藥，增加人員流動的風(fēng)險。
“就停個幾天、等感冒好了再去買藥，應(yīng)該沒什么關(guān)系吧。”苗女士抱著僥幸的心理，擅自停用了胰島素。
停藥3天后，苗女士感到非常疲乏，她知道必須要用藥了，于是強(qiáng)打著精神上藥店買回胰島素，回家注射后倒頭就睡。沒曾想這一睡就陷入了昏迷，如果不是第二天家人發(fā)現(xiàn)無法聯(lián)系上她、破門而入，后果不堪設(shè)想。
內(nèi)分泌代謝科主任黃德斌解釋，糖尿病酮癥酸中毒是一種具有潛在致死性的高血糖危象，未按時注射胰島素是糖尿病酮癥酸中毒常見促發(fā)因素，感染、心腦血管急癥(心肌梗死、腦卒中)、消化道出血、急性胰腺炎、近期外科手術(shù)應(yīng)激等可通過引起脫水而促進(jìn)糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)生。苗女士停用胰島素的同時又合并了肺部感染，因此導(dǎo)致了重度糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)生。
疫情期間不方便就醫(yī)？內(nèi)分泌專家線上指導(dǎo)糖尿病患者血糖管理   
黃德斌提醒：糖尿病患者隨意停藥，輕則引起血糖升高，重則造成糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲綜合征、重癥感染等嚴(yán)重后果，因此，糖尿病患者不可隨意停藥。 “疫情期間如果不方便來院就診，可以選擇線上咨詢。我們目前通過病友微信咨詢?nèi)汉?lsquo;智糖三醫(yī)’APP線上的方式，幫助糖尿病患者在足不出戶的情況下進(jìn)行血糖管理。”黃德斌介紹，科室住院和門診患者可以通過微信群就用藥、相關(guān)癥狀等問題進(jìn)行咨詢，“智糖三醫(yī)”APP的服務(wù)則更加智能：APP可根據(jù)患者的相關(guān)檢測結(jié)果和治療用藥方案，定期提醒患者服藥或監(jiān)測血糖；患者血糖結(jié)果上傳后，醫(yī)生即時向患者了解導(dǎo)致血糖變化的原因后給予相關(guān)指導(dǎo)，護(hù)士則會對其進(jìn)行針對性的糖尿病教育。對于線上無法解決的問題，醫(yī)護(hù)人員還會提醒患者及時來院就診。
“‘糖友’們切不可因疫情等特殊時期放松對血糖的管理！”黃德斌強(qiáng)調(diào)，糖尿病并發(fā)癥治療周期長、治療難度大，給家庭和社會造成了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此，糖尿病的管理就是要提前、提前、再提前，只有管理好血糖這一“上游”工作，讓血糖長期穩(wěn)定達(dá)標(biāo)，才能減少或避免糖尿病并發(fā)癥等這些“下游”事件的發(fā)生。