“我做夢(mèng)都沒(méi)想到，癌癥也有能控制住的一天！我現(xiàn)在對(duì)未來(lái)充滿(mǎn)了信心，相信自己一定可以戰(zhàn)勝病魔！”今天上午，王女士在長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院復(fù)查了胸部CT等檢查，發(fā)現(xiàn)肺部的原發(fā)病灶和頭部的轉(zhuǎn)移灶明顯縮小。這讓患有肺癌并多處轉(zhuǎn)移的她驚喜不已。
56歲的王女士2個(gè)月前出現(xiàn)胸悶、咳嗽的癥狀，肩背部也有疼痛不適。一開(kāi)始她以為是感冒加上勞累的原因，自行服用了抗生素和止咳藥，并沒(méi)有太在意；可1個(gè)月過(guò)去了，咳嗽和肩背疼痛日益嚴(yán)重，痰中還出現(xiàn)了血絲。
在兒女們的催促下，王女士來(lái)到長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科門(mén)診就診。接診的呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)學(xué)科主任朱應(yīng)群詢(xún)問(wèn)病史后，給她做了肺部CT檢查，發(fā)現(xiàn)她的右上肺有腫塊影；進(jìn)一步支氣管鏡下取活檢、磁共振等檢查結(jié)果顯示，王女士患上了肺腺癌，腫瘤已經(jīng)轉(zhuǎn)移至肋骨、胸椎、頭部。
這個(gè)消息對(duì)王女士而言，無(wú)異于天塌般的噩耗。在呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科五病室住院期間，她意志消沉，整日以淚洗面?？剖裔t(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)一邊積極安慰開(kāi)導(dǎo)，一邊為王女士進(jìn)一步檢查，制定最適合的治療方案。
功夫不負(fù)有心人。在進(jìn)行了基因檢測(cè)后，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)王女士的EGFR基因突變陽(yáng)性，于是建議她選擇藥物奧西替尼進(jìn)行分子靶向治療。
讓王女士和家人驚喜和意外的是，僅僅經(jīng)過(guò)1個(gè)月的治療，她咳嗽、肩背疼痛等癥狀明顯減輕，來(lái)院復(fù)查時(shí)更是顯示肺部的原發(fā)病灶和頭部的轉(zhuǎn)移灶縮小，這才出現(xiàn)了文章開(kāi)頭的那一幕。
“患者之所以有如此好的療效，是由于靶向藥物這把‘鑰匙’，正好對(duì)應(yīng)她腫瘤基因靶點(diǎn)這把‘鎖’。”朱應(yīng)群解釋?zhuān)肿影邢蛑委熓欠伟┚珳?zhǔn)治療的代表。藥物是根據(jù)肺癌的驅(qū)動(dòng)基因靶點(diǎn)來(lái)研發(fā)的，就像一把鑰匙開(kāi)一把鎖，因此可以精準(zhǔn)、快速地達(dá)到控制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)、分裂和轉(zhuǎn)移的目的，副作用相對(duì)也比較小。
然而，并不是所有的肺癌患者都適合用靶向藥物治療。肺癌包括小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌，王女士所患的肺腺癌，就是屬于非小細(xì)胞肺癌的一種。靶向治療主要是針對(duì)非小細(xì)胞肺癌，且存在基因突變、有靶點(diǎn)的患者，目前比較成熟的靶點(diǎn)就是表皮生長(zhǎng)因子受體(EGFR)基因敏感突變、間變性淋巴瘤激酶(ALK)融合及ROS1癌基因融合等。
再者，靶向治療并非意味著一勞永逸，所有的靶向藥物都存在一個(gè)無(wú)法避免的問(wèn)題——耐藥，耐藥的時(shí)間因患者而異。如果在使用靶向治療后，之前的咳嗽、咯血、氣促等癥狀再次出現(xiàn)了，就要結(jié)合影像學(xué)檢查以及腫瘤標(biāo)志物檢查來(lái)進(jìn)一步判斷。
總之，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步、科學(xué)的發(fā)展，肺癌患者可選擇的治療方案越來(lái)越多，存活率大大提升。