長沙李爹爹最近很為雙手長出的“凍瘡”而煩惱，好幾根手指的關(guān)節(jié)處皮膚腫脹成了紫紅色，又癢又痛。李爹爹出門戴上了手套、做家務(wù)也盡量用溫水，可“凍瘡”就是不見好。李爹爹無奈來到長沙市第三醫(yī)院皮膚科，想請醫(yī)生幫他開點(diǎn)“凍瘡”藥。 接診的皮膚科副主任張英博仔細(xì)查看了李爹爹脫下手套后的雙手，只見雙手手指有對稱性的紫紅色腫脹斑片；進(jìn)一步詢問病史得知，老人平時很注意保暖，沒有明顯的受涼刺激因素；而且老人手指上的皮膚發(fā)病很急驟，腫脹處一開始就呈紫紅色，而凍瘡起初一般以紅腫為主要癥狀，如果寒冷誘因沒有去除，皮膚才會往紫紅色進(jìn)展。
綜合以上因素，張英博考慮李爹爹患上的可能不是凍瘡。他進(jìn)而詢問老人最近是否有服用感冒藥或消炎藥。
“對啊，我上周牙痛得厲害，就到藥店買甲硝唑吃了兩天。”李爹爹答復(fù)道。
“您手上的這些位置，之前長過這類紫紅色的腫塊嗎？在長之前也吃了消炎藥嗎？”張英博進(jìn)一步問道。
李爹爹仔細(xì)地想了想，兩年前智齒發(fā)炎時服用過甲硝唑。大約過了一、兩個星期，手指也長出了紫紅色的斑片。但當(dāng)時斑片的顏色較淺，并且很快就好轉(zhuǎn)了，于是他沒有在意。
張英博告訴李爹爹，他這不是凍瘡，應(yīng)該是服用抗生素引起的皮膚過敏反應(yīng)，即藥物性皮炎。
藥物性皮炎又稱藥疹，是指藥物通過口服、注射、吸入、栓劑、灌注、外用等各種途徑進(jìn)入人體后引起的皮膚、黏膜炎癥反應(yīng)，是藥物不良反應(yīng)的常見類型。
根據(jù)皮疹的表現(xiàn)及嚴(yán)重程度，藥物性皮炎可分為固位型藥疹、蕁麻疹型藥疹、麻疹型或猩紅熱型藥疹等，李爹爹患的就是固位型藥疹。
這種類型的藥疹主要是在首次用藥的1-2周后出現(xiàn)皮損，再次用相同藥物時，24小時內(nèi)皮損在同一部位復(fù)發(fā)；如果處理不及時，皮損處可出現(xiàn)糜爛、潰瘍、壞死，甚至繼發(fā)嚴(yán)重感染、水電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)不良、肝腎衰竭、過敏性休克甚至死亡等嚴(yán)重并發(fā)癥。
張英博讓李爹爹停用可能致敏的藥物甲硝唑，并給予其抗過敏治療。一周后電話回訪時，李爹爹開心地表示，手上的紫紅色腫塊基本已消退。
張英博介紹，抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜催眠藥及抗癲癇藥、中草藥等任何藥物都可引起過敏反應(yīng)，但不同種類藥物致病的危險性不同，也與個人體質(zhì)以及是否有無基礎(chǔ)疾病有關(guān)，過敏體質(zhì)者、使用大量藥物的人群以及體質(zhì)虛弱的人群更容易出現(xiàn)藥物過敏反應(yīng)，甚至程度更為嚴(yán)重。
因此，市民朋友使用藥物應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行，并及時告知醫(yī)生自己的用藥過敏史；如果在用藥期間出現(xiàn)不明原因的皮疹、瘙癢、發(fā)熱等表現(xiàn)，應(yīng)立即停用一切可疑藥物并密切觀察；如果癥狀沒有改善或者有加重的趨勢，應(yīng)及時就診，以免造成嚴(yán)重后果。