41歲的王女士最近很郁悶：從小玩到大的同學(xué)如愿懷上了二胎，而自己卻已經(jīng)一年多沒來月經(jīng)了。不僅如此，她的脾氣越來越急躁，每天和孩子針尖對麥芒，一言不合就翻臉；三九寒冬，辦公室里同事們吹著暖氣還直喊冷，她卻動(dòng)不動(dòng)就熱得一身汗；更不用提難以啟齒的性生活疼痛……
“為什么我這么早就更年期了呢？能想辦法推遲一下嗎？”王女士鼓起勇氣來到長沙市第三醫(yī)院婦科咨詢。
接診的婦科副主任醫(yī)師陳聃聽了王女士的描述，為她完善了女性激素、抗苗勒試管激素等檢查。結(jié)果提示王女士的卵巢功能衰竭，雌孕激素已經(jīng)達(dá)到絕經(jīng)水平。
陳聃解釋，更年期即圍絕經(jīng)期，指的是卵巢功能開始減退到絕經(jīng)后1年的這段時(shí)期，一般發(fā)生于45-55歲之間的女性，但緊張、快節(jié)奏、不規(guī)律的生活也可能影響女性的內(nèi)分泌系統(tǒng)，40歲出頭就絕經(jīng)的也大有人在。
女性朋友如果出現(xiàn)2次或2次以上月經(jīng)周期長度的改變，且每次與正常月經(jīng)周期相差的范圍在7天到2個(gè)月之間，基本就可以判斷自己已進(jìn)入更年期。 進(jìn)入更年期后，由于雌孕激素減少，女性可能出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、潮熱、盜汗、失眠、抑郁、易煩躁、陰道干燥、性交疼痛、反復(fù)發(fā)作的陰道炎、反復(fù)泌尿系感染、關(guān)節(jié)疼痛、骨質(zhì)疏松等癥狀。
“更年期的這些癥狀，難道我就只能忍一忍熬過去嗎？”王女士非?？鄲?。
陳聃表示，進(jìn)入更年期后，伴隨著月經(jīng)改變出現(xiàn)的各種癥狀，不僅會嚴(yán)重影響女性的生活質(zhì)量，更會對女性心血管系統(tǒng)、骨骼、認(rèn)知等產(chǎn)生持續(xù)不良影響，因此，對更年期女性開展全面健康管理非常重要。
“目前國內(nèi)外指南共識推薦的治療圍絕經(jīng)期的核心治療方法就是絕經(jīng)激素治療。”陳聃解釋，絕經(jīng)激素治療是針對卵巢功能衰竭而采取的一種醫(yī)療治療措施，可以有效緩解更年期相關(guān)癥狀，治療泌尿生殖道萎縮引起的相關(guān)疾病、預(yù)防心血管疾病、骨質(zhì)疏松等，提高圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后女性生活質(zhì)量。
“可是我聽說吃激素會發(fā)胖，還可能致癌呀！”王女士對于激素治療有些畏懼。
陳聃解釋，首先，雌激素、性激素本身是不會引起發(fā)胖的，尤其目前采用的天然技術(shù)，甚至水鈉潴留都基本不會出現(xiàn)。激素治療前，?？漆t(yī)生會進(jìn)行評估，制定個(gè)性化的用藥方案，一般應(yīng)用天然雌激素、天然或最接近天然的孕激素治療；并且，在治療期間定期隨訪，評估用藥風(fēng)險(xiǎn)，更好地保障治療安全。絕經(jīng)激素治療是有“時(shí)間窗”的，即在絕經(jīng)10年以內(nèi)或者年齡小于60歲。在這個(gè)“時(shí)間窗”開始用藥，效果最好且風(fēng)險(xiǎn)最低。對于年齡大于（或等于）60歲、絕經(jīng)期超過10年的女性朋友，激素治療將增加罹患冠心病和腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。因此，當(dāng)女性朋友出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、潮熱、盜汗、易煩躁、陰道干燥、反復(fù)發(fā)作的陰道炎等癥狀后，應(yīng)盡早開始使用絕經(jīng)激素治療。 “當(dāng)然，絕經(jīng)激素治療只是絕經(jīng)過渡期和絕經(jīng)后期管理的一個(gè)組成部分。”陳聃提醒女性朋友，還要做到合理膳食、補(bǔ)充鈣劑、適量運(yùn)動(dòng)、曬曬太陽、戒煙戒酒、心情舒緩、增加社交活動(dòng)和腦力活動(dòng)，方可舒心度過人生中最重要的更年期。