“昨天才做的手術(shù)，沒想到今天就可以下床了！看來我是真的可以回家過年嘍！”1月14   日，做完腰椎骨折手術(shù)僅一天，百歲高齡的李爹爹就在主管醫(yī)生和責任護士的協(xié)助下，順利下床，在病房的走廊上散起步來。老人高興得合不攏嘴。     李爹爹今年100歲整，軍人出身的他保持著良好的生活習慣，身體并無異樣。四天前，李爹爹在家突然出現(xiàn)腰背疼痛的情況。躺了一天，疼痛卻一直沒有好轉(zhuǎn)。家屬急忙帶著老人來到長沙市第三醫(yī)院就診。
完善了相關(guān)檢查后，李爹爹被診斷為胸10和腰1椎體壓縮性骨折。
“可是既沒摔又沒碰、好端端的，怎么突然就骨折了呢？”老人的家屬非常疑惑。
進一步完善雙能X線骨密度檢查，結(jié)果提示骨質(zhì)疏松。原來引起李爹爹腰背疼痛的原因，是骨質(zhì)疏松導致的脆性骨折。
醫(yī)師建議李爹爹進行手術(shù)治療，老人和家屬卻犯了難：“這么大年紀了，經(jīng)得起手術(shù)的折騰嗎？眼看馬上就要過年了，難道今年春節(jié)就要在醫(yī)院的病床上度過了嗎？可不可以不手術(shù)、保守治療呢？”
骨科二十二病室副主任醫(yī)師楊軍解釋，像李爹爹這類腰椎骨折患者，如果保守治療，需要絕對臥床休息2-3個月。長時間的臥床可能還會加重骨質(zhì)疏松，導致骨折不愈；同時，長時間的臥床很容易發(fā)生墜積性肺炎、深靜脈血栓等并發(fā)癥，嚴重者危及生命。因此，微創(chuàng)手術(shù)治療是最佳的治療方式。術(shù)后不僅可以早期下床活動，減少并發(fā)癥發(fā)生，還能大大提高老人的生活質(zhì)量。“我們一定努力，讓您老順利回家過年！”楊軍對李爹爹說。
考慮再三，李爹爹和家屬同意進行手術(shù)。
為了最大程度保障手術(shù)安全，骨科二十二病室主任陳立與醫(yī)護團隊高度重視，根據(jù)全面檢查結(jié)果充分評估手術(shù)風險。在與家屬充分溝通后，決定運用加速康復（ERAS）理念，為李爹爹實施經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)（PKP），并完善術(shù)前準備和手術(shù)預案。
1月13日，手術(shù)如期舉行。僅用時40分鐘，骨科二十二病室醫(yī)護團隊就順利地為李爹爹完成了手術(shù)。術(shù)后第一天早上，在復查了X片和CT后，楊軍告訴他可以下床活動了，李爹爹和家屬不敢置信，這才出現(xiàn)了文章開頭的那一幕。
楊軍囑咐李爹爹，術(shù)后在注意休息的同時還要進行適量的功能鍛煉，堅持長期抗骨質(zhì)疏松治療；平時要避免跌倒，預防再次發(fā)生骨折。
陳立解釋，由于骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)強度下降，老年人的骨頭像干枯的樹枝一樣容易折斷，因此，椎體壓縮性骨折在老年人群特別是九十、上百歲的高齡老人中高發(fā)。老年人要遵醫(yī)囑進行抗骨質(zhì)疏松治療，預防跌倒，即使在無誘因的情況下出現(xiàn)腰背疼痛也要引起高度重視，盡早就醫(yī)排查是否存在椎體壓縮性骨折。
“確診椎體壓縮性骨折的患者可考慮通過微創(chuàng)手術(shù)治療。”陳立介紹，經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)（PKP）屬于微創(chuàng)手術(shù)，是指經(jīng)過皮膚向骨折椎體注射骨水泥，以增強病椎的強度和剛度，防止椎體進一步塌陷和畸形。此手術(shù)方式可迅速緩解疼痛，有效避免了傳統(tǒng)開放手術(shù)帶來的手術(shù)創(chuàng)傷，尤其適合不宜長時間臥床的高齡患者。
長沙市第三醫(yī)院通過開展PKP，16年來，已治療了多位高齡甚至超高齡的椎體壓縮性骨折患者，他們大都在術(shù)后第一天即可恢復下地行走，減輕痛苦的同時，生活質(zhì)量也得到有力保障。