深夜，疾馳的120救護(hù)車劃破寂靜的夜空，將一名62歲胸痛的男子送入長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科。
是急性肺栓塞、急性心梗，還是主動(dòng)脈夾層？急性胸痛的常見(jiàn)兇險(xiǎn)狀況在急診醫(yī)師的腦海里閃過(guò)，他趕緊為患者做體查、向家屬詢問(wèn)情況。
家屬告訴接診醫(yī)師，患者王先生在吃了晚飯后就覺(jué)得胸口有些隱隱作痛，一開(kāi)始并未在意，可疼痛一直持續(xù)，并有愈演愈烈之勢(shì)。到了晚上10點(diǎn)，因胸痛無(wú)法入睡的王先生已是疼得滿身大汗。
由于王先生有高血壓病史，家人擔(dān)心他發(fā)生了心梗，于是立刻撥打120送醫(yī)。
接到通知的超聲診斷科值班醫(yī)師趕來(lái)，一邊為王先生行床旁超聲心動(dòng)圖檢查，一邊與急診醫(yī)師分析：患者右房右室不大，三尖瓣沒(méi)有反流，肺動(dòng)脈不寬，血流充盈，肺動(dòng)脈主干栓塞可能性??；心電圖沒(méi)有急性心梗表現(xiàn)，超聲顯示左室壁運(yùn)動(dòng)沒(méi)有節(jié)段性減弱，左室收縮功能在正常范圍，大面積心梗排除。
而王先生主動(dòng)脈明顯增寬到了50毫米（成人的主動(dòng)脈寬度正常情況下小于33毫米），內(nèi)里似乎有帶狀回聲漂浮，而患者有長(zhǎng)期高血壓病史，難道是主動(dòng)脈夾層？
急診醫(yī)師立馬配合拉下王先生的衣領(lǐng)、掀起上衣，暴露頸部及腹部，超聲醫(yī)師快速掃查雙側(cè)頸部及腹部動(dòng)脈，果然發(fā)現(xiàn)管腔內(nèi)明顯帶狀回聲。診斷明確了：主動(dòng)脈夾層I型！ 主動(dòng)脈夾層是指主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂后，腔內(nèi)的血液通過(guò)內(nèi)膜破口進(jìn)入動(dòng)脈壁中層形成夾層血腫，導(dǎo)致動(dòng)脈真、假腔病理改變的嚴(yán)重主動(dòng)脈疾病，如不及時(shí)診治，夾層一旦破裂，48小時(shí)內(nèi)死亡率高達(dá)50％！
超聲醫(yī)師迅速掃過(guò)心包腔、胸腔、腹腔，均沒(méi)有明顯積液，這意味著動(dòng)脈夾層還沒(méi)有破裂。
事不宜遲，患者需要盡快行主動(dòng)脈替換術(shù)才有可能挽救生命。
所幸手術(shù)及時(shí)，王先生成功地被醫(yī)生從鬼門關(guān)前拉了回來(lái)。回想起發(fā)病時(shí)的兇險(xiǎn)一幕，家屬不免感慨：“多虧醫(yī)生厲害及時(shí)發(fā)現(xiàn)了這個(gè)病，不然后果真是不堪設(shè)想！”
長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院超聲診斷科主任李濤介紹，主動(dòng)脈夾層好發(fā)于有高血壓病史、尤其是血壓控制不佳的患者，劇烈胸痛是最為普遍的臨床表現(xiàn)，其導(dǎo)致的疼痛常被描述為撕裂樣或刀割樣持續(xù)性、難以忍受的銳痛。
李濤提醒，市民朋友若出現(xiàn)胸前區(qū)疼痛、且疼痛不能緩解時(shí)，需要及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)一步檢查明確病因。超聲心動(dòng)圖可以在床旁對(duì)患者行急診檢查，無(wú)創(chuàng)無(wú)痛、方便快捷，無(wú)需使用造影劑，能有效識(shí)別心包積血、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全和胸腔積血等并發(fā)癥，對(duì)診斷主動(dòng)脈夾層具有較高價(jià)值。