86歲的曹爺爺患有冠心病多年，堅(jiān)持遵醫(yī)囑服用抗血小板、降血脂、降血壓、擴(kuò)張冠脈血管及抗心律失常的藥物，病情控制的不錯(cuò)，很少有胸悶、胸痛等不適，生活自理，每天還能和老伴一塊出門買菜、散步，日子過得舒坦又自在。
    從半年前開始，曹爺爺總是沒原由地覺得一陣陣心慌，發(fā)作的時(shí)候感覺心臟要從嗓子眼里蹦出來，脈搏也特別亂。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了檢查，曹爺爺被診斷為頻發(fā)多源性室性早搏。醫(yī)生讓他增加抗心律失常的藥量。
    曹爺爺遵醫(yī)囑調(diào)整了藥物劑量后，心慌的情況不僅沒有好轉(zhuǎn)，還出現(xiàn)了心動(dòng)過緩的情況，白日里有時(shí)心跳只有40次/分，嚇得曹爺爺又減少了藥物劑量。
    病情沒有起色，曹爺爺輾轉(zhuǎn)來到長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科就診。
     主治醫(yī)師李達(dá)為曹爺爺完善24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查，結(jié)果顯示，老人24小時(shí)心跳86187次，其中室性早搏高達(dá)27850次，幾乎占了心跳總數(shù)的1/3！早搏的同時(shí)還伴有二聯(lián)律、三聯(lián)律，這表示引起曹爺爺心慌的原因正是嚴(yán)重的心律失常，如果不加以控制還可能出現(xiàn)心絞痛、心衰等危險(xiǎn)情況。什么原因?qū)е虏軤敔敵霈F(xiàn)如此嚴(yán)重的心律失常呢？在積極改善心肌缺血及抗心律失常治療的同時(shí)，全科醫(yī)學(xué)科副主任梁珍玲帶領(lǐng)科室醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)反復(fù)與患者及家屬溝通，尋找一切可能的線索。
    這時(shí)，曹奶奶無意中的一句話引起了團(tuán)隊(duì)的注意。她說起，曹爺爺一直以來都有打鼾的毛病，鼾聲特別大，常常吵得她睡不好。
    難道是睡眠呼吸暫停導(dǎo)致缺氧從而誘發(fā)早搏？梁珍玲立刻安排曹爺爺進(jìn)行睡眠呼吸監(jiān)測(cè)。
    結(jié)果顯示曹爹爹的情況果然符合睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，夜間還出現(xiàn)了重度低氧血癥。在請(qǐng)耳鼻喉科醫(yī)師會(huì)診、排除了常見的引起氣道梗阻的原因后，梁珍玲考慮老人頻發(fā)室性早搏的原因與其嚴(yán)重的低氧血癥有關(guān)，建議他睡覺時(shí)佩戴呼吸機(jī)改善呼吸。
    一個(gè)月后，曹爺爺心慌的癥狀明顯好轉(zhuǎn)，復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖也顯示室性早搏減少至5992次；2個(gè)月后再次復(fù)查，室性早搏減少至56次，此時(shí)曹爺爺沒有了心慌的感覺，又恢復(fù)了精神抖擻。
     梁珍玲介紹，室性早搏是臨床上最常見的心律失常，患者一般表現(xiàn)為心悸、心慌或停跳感，出現(xiàn)類似電梯快速升降造成的失重感，可伴有頭昏、乏力或胸悶。對(duì)于有著嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病的患者，長(zhǎng)時(shí)間頻發(fā)室性早搏可產(chǎn)生心絞痛、低血壓或心衰等。
治療原則除了使用抗心律失常藥物外，還應(yīng)積極糾正誘因。
睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是心律失常的誘因之一，它是以睡眠期呼吸節(jié)律異常及通氣功能異常為主要表現(xiàn)的一組疾病，臨床特點(diǎn)是睡眠時(shí)打鼾、呼吸暫停和日間嗜睡。反復(fù)發(fā)作的夜間間歇性缺氧和睡眠結(jié)構(gòu)破壞，可引起一系列靶器官功能受損，誘發(fā)高血壓、冠心病、心律失常、2型糖尿病、慢性肺源性心臟病、腦卒中、代謝綜合征、胃食管反流、心理異常和情緒障礙等，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量。
梁珍玲建議，有著打鼾、睡眠呼吸暫停等癥狀的市民特別是心血管疾病患者，要及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，明確是否患有睡眠呼吸暫停低通氣綜合征并積極干預(yù)和治療，避免加重病情。