近日，57歲的吳先生察覺到自己的心臟又出了問題：走幾步路就胸悶、氣促，還伴有喉部緊縮感等不適。
6年前，吳先生就曾因出現(xiàn)這些癥狀，在長沙市第三醫(yī)院通過冠脈造影等檢查，查出三支冠脈都存在不同程度的狹窄病變，其中前降支嚴重狹窄，在心血管內科四病室住院并行支架置入術治療。
出院后，吳先生一直遵醫(yī)囑服藥，自我感覺良好的他未再前往醫(yī)院復診。
誰知6年后這些癥狀再次出現(xiàn)，敏感的吳先生意識到情況不對，再次來到長沙市第三醫(yī)院心血管內科就診。
相關檢查顯示，吳先生血脂明顯增高；冠脈造影提示前降支和回旋支嚴重狹窄病變，右冠中重度狹窄；吳先生被診斷為冠心病、不穩(wěn)定性心絞痛，隨時有可能出現(xiàn)急性心肌梗死。
“裝了支架后血管又堵了？難道是支架出了問題？”吳先生非常疑惑。
心血管內科四病室主任王勇仔細詢問病史。吳先生表示，自從6年前做了手術、出院之后，他一直遵醫(yī)囑服用阿托伐他汀鈣。一年后，他出現(xiàn)了全身酸痛的癥狀。吳先生認為這是藥物副作用，于是就把藥給停了。
停藥后沒多久，見全身酸痛的癥狀有所緩解，吳先生就再也沒有吃過阿托伐他汀鈣，也沒有再去醫(yī)院復查。
王勇表示，之所以從只有輕中度狹窄的冠狀動脈發(fā)展成現(xiàn)在這么嚴重的狹窄，與吳先生擅自停用阿托伐他汀鈣有很大關系。
阿托伐他汀鈣是一種降血脂的他汀類藥物，有顯著降低血清總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、血清甘油三酯水平和輕度升高高密度脂蛋白膽固醇的作用。
冠心病患者無論有無行冠狀動脈支架置入術，均應長期服用他汀類藥物降血脂治療，達到延緩斑塊進展、穩(wěn)定甚至逆轉斑塊，從而起到降低冠心病死亡和心肌梗死發(fā)生率的作用。
他汀類藥物一旦停用、且沒有使用其它藥物替代降血脂治療，血脂得不到有效控制，就會加速冠狀動脈粥樣硬化的進展，使原來正常的或者只是輕中度狹窄的冠狀動脈病變加重，甚至導致心肌梗死的發(fā)生；再加上吳先生一直有吸煙的習慣，也在無形中加快了冠狀動脈病變的速度。
王勇帶領團隊為吳先生再次行冠狀動脈支架置入術，在前降支和回旋支共置入了3枚支架。術后前降支和回旋支狹窄解除，吳先生胸悶等癥狀完全消失。  王勇表示，冠心病患者在行冠狀動脈支架置入術后，應該于術后1個月、3～6個月、12個月到門診隨訪；1年后，每6～12個月隨訪一次。隨訪中，醫(yī)生會根據(jù)癥狀和血常規(guī)、肝腎功能、血糖血脂等檢查結果調整藥物治療方案，必要時還需復查冠脈造影檢查。
需要長期服用他汀類等藥物的患者如果出現(xiàn)肌痛、乏力等藥物不能耐受的情況，應該在醫(yī)師指導下調整治療方案，切忌隨意停藥。