都說“是藥三分毒”，而保健品、營養(yǎng)品、補(bǔ)品等不是藥物，可以自行服用、非常安全?？墒聦?shí)真的如此嗎？近日，長沙市第三醫(yī)院收治了多名因?yàn)E用保健“土方”，造成藥物性肝損傷的病例。
一個(gè)月前，長沙61歲的成女士發(fā)現(xiàn)自己食欲下降，全身沒有力氣。一開始她以為是勞累所致，休息好就會(huì)緩解，然而半個(gè)月過去了，不適癥狀不僅沒有緩解，成女士還驚訝地發(fā)現(xiàn)，自己的皮膚、眼睛都開始泛黃。意識(shí)到問題嚴(yán)重性的成女士來到長沙市第三醫(yī)院消化內(nèi)科就診。
  檢查結(jié)果讓成女士膽戰(zhàn)心驚：總膽紅素升高了20余倍、轉(zhuǎn)氨酶升高了30余倍，這兩個(gè)異常的指標(biāo)提示她有嚴(yán)重的肝損傷！
  完善相關(guān)檢查后，醫(yī)生排除了成女士患病毒性肝炎、腫瘤等疾病的可能。身體健康，沒有特殊用藥史、外出飲食及旅游史等的成女士為何會(huì)出現(xiàn)肝損傷？
主管醫(yī)生再次仔細(xì)詢問病史。成女士無意間說起，自己為了治白發(fā)，前段時(shí)間吃了約一個(gè)月的何首烏。
這下“罪魁禍?zhǔn)?rdquo;終于找到了——不合理使用中藥何首烏引起的藥物性肝損傷。主管醫(yī)生告訴成女士，在中醫(yī)理論上，何首烏具有烏須發(fā)、祛風(fēng)解毒、潤腸通便、治心悸防失眠等多種功效。然而近年來相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示何首烏致肝損傷病例數(shù)在所有中藥中排第1位。
這是因?yàn)槌^90%用藥是無醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行的，并且大多存在超常規(guī)用量、超療程用藥、加工不當(dāng)、多種藥物合用等不合理用藥的情況。
無獨(dú)有偶，59歲的黃女士也出現(xiàn)了同樣的情況。近日，黃女士因惡心嘔吐一周在長沙市第三醫(yī)院消化內(nèi)科就診，血液檢查提示肝功能顯示轉(zhuǎn)氨酶升高接近十倍，相關(guān)檢查并沒有找到肝功能損傷的原因。進(jìn)一步詢問病史得知，黃女士聽說吃三七粉可以活血、預(yù)防心腦血管疾病，于是自行購買了三七打成粉，每天吃一兩勺。
醫(yī)護(hù)人員仔細(xì)查看了黃女士從家里帶來的三七粉后發(fā)現(xiàn)，黃女士服用的并非三七，而是“土三七”。兩者雖一字之差，卻有天壤之別。三七本無毒，是名貴中藥材，但“土三七”內(nèi)含吡咯烷生物堿成分，可造成肝窶和肝小靜脈的內(nèi)皮細(xì)胞損傷，導(dǎo)致肝小靜脈阻塞，從而造成嚴(yán)重的肝損傷。兩位患者經(jīng)過停用保健藥物及護(hù)肝治療后，肝功能很快恢復(fù)了正常。
消化內(nèi)科副主任馬曦解釋：肝臟是人體進(jìn)行藥物清除的主要場所，代謝產(chǎn)物的量超過了肝臟的清除能力時(shí)，毒性物質(zhì)便會(huì)在肝內(nèi)聚集，對(duì)肝臟造成損傷。藥物性肝損傷常見的表現(xiàn)有乏力、食欲減退、上腹不適、惡心、嘔吐、尿色深、皮膚鞏膜黃染等。
一般來說，急性藥物性肝損害如能及時(shí)診斷、及時(shí)停藥，予以護(hù)肝治療后，預(yù)后多數(shù)良好；如果未能及時(shí)診治，少數(shù)患者可進(jìn)展為急性重型肝炎、急性肝衰竭，需人工肝支持或肝移植治療，有著較高的病死率。
馬曦介紹：目前我們?nèi)粘Ｉ钪薪佑|的藥物及保健品已超過三萬種，明確可以引起藥物性肝損傷的藥物超過1000種，常見的包括抗腫瘤的化療藥、抗結(jié)核藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、免疫抑制劑、降糖降脂藥、抗生素等。
中草藥在我國使用歷史有上千年之久，傳統(tǒng)觀念認(rèn)為它們是“純天然”的，無毒、無副作用，應(yīng)該是非常安全的；加之許多人輕信所謂的“偏方”，甚至無病濫用、超量服用非常普遍，導(dǎo)致中草藥成為在我國藥物性肝損傷的主要原因之一。還有許多人認(rèn)為保健品和營養(yǎng)品、補(bǔ)品等不是藥物，因此比吃藥更安全。其實(shí)不然，臨床上經(jīng)常遇到濫用保健品導(dǎo)致肝損傷的病例。
這是因?yàn)槟壳笆袌錾箱N售的各種保健品和營養(yǎng)品質(zhì)量良莠不齊，有些含有藥物成分，容易造成藥物性肝損傷。
馬曦提醒：藥物性肝損傷重在預(yù)防。市民朋友應(yīng)注意盡量避免使用會(huì)造成肝損傷的藥物，如必須使用，應(yīng)在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下，從小劑量開始，密切監(jiān)測；
要避免超劑量和療程過長地服藥，避免頻繁用藥或多種藥物混合應(yīng)用，高度重視中草藥引起的肝損傷；避免各種促進(jìn)或誘發(fā)藥物性肝損傷的因素如：空腹服藥、長期營養(yǎng)不良狀態(tài)下服藥、嗜酒者或飲酒后服藥等。