82歲的黎奶奶因腦血管后遺癥在長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院神經(jīng)外科住院治療。老人還合并患有哮喘,并多次出現(xiàn)房顫,需要進(jìn)行高濃度的藥品輸注。
然而黎奶奶體型偏胖,血管“藏匿”在脂肪下難見(jiàn)蹤跡。每次抽血和輸液,科室的護(hù)士們輪翻上陣,從手背、手臂到手指、頸內(nèi),有時(shí)甚至抽到了頭皮靜脈……老人苦不堪言。
黎奶奶的穿刺之苦,兒女們看在眼里、疼在心里,向醫(yī)護(hù)人員尋求解決之法。醫(yī)護(hù)人員建議老人植入輸液港,以徹底解決穿刺難題。
“輸液港是什么?是另一種針嗎?”黎奶奶和家屬很是茫然。
長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院神經(jīng)外科、介入血管科護(hù)士長(zhǎng)胡婭軍介紹,許多需要化療、長(zhǎng)期靜脈輸液或者長(zhǎng)期腸外營(yíng)養(yǎng)的病友常常因反復(fù)穿刺造成手腫、淤青、疼痛而煩惱。此時(shí),醫(yī)護(hù)人員會(huì)建議患者在皮下植入一枚小小的“紐扣”,解決反復(fù)穿刺帶來(lái)的痛苦。這枚小小的“紐扣”就是輸液港。
輸液港就像一個(gè)用于靜脈輸液治療的“港口”,通過(guò)這個(gè)“港口”,可以將各種藥物、營(yíng)養(yǎng)液、血液制品輸入到中心靜脈,達(dá)到治療疾病和供給營(yíng)養(yǎng)的目的。
輸液港由三部分組成:無(wú)損傷針(蝶翼針)、置入鎖骨下靜脈的導(dǎo)管、埋藏在皮下與輸液針連接的注射座(港體)。醫(yī)生會(huì)在局麻下,將輸液港置入前胸皮下、鎖骨下靜脈;再將蝶形針頭刺入輸液港,建立中心靜脈輸液通道。之后,患者抽血、輸液等需求都可以通過(guò)輸液港完成,無(wú)需再行皮下穿刺。
在麻醉科、超聲診斷科、血液腫瘤科等多學(xué)科的共同協(xié)作下,黎奶奶順利完成了經(jīng)右側(cè)頸內(nèi)靜脈穿刺置管輸液港植入術(shù)。出院之后,黎奶奶隨身攜帶輸液港依然能正?;顒?dòng),老人直贊:“這個(gè)小“紐扣”真是非常方便!”
胡婭軍表示,輸液港可留置于患者體內(nèi)多年,可以進(jìn)行日常的家務(wù)勞動(dòng)以及體育鍛煉,不影響正常的生活、工作。
患者出院時(shí),一般護(hù)士會(huì)把針頭拔出;如需要帶針出院,應(yīng)保持敷貼完整,無(wú)損傷針頭最多保留7天,當(dāng)敷貼松脫、潮濕應(yīng)隨時(shí)更換處理。輸液港在未輸液期間,每四周要進(jìn)行一次沖管、封管。患者出院后如果不能及時(shí)回原置管醫(yī)院進(jìn)行維護(hù)、治療,可以在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行維護(hù)、治療。
胡婭軍強(qiáng)調(diào),輸液港雖然不影響日常的生活與工作,但也不能不管不顧、過(guò)度活動(dòng),不然可能導(dǎo)致針頭脫出,引起藥物外漏。因此,要避免使用置管一側(cè)的手臂提過(guò)重的物品、做引體向上、托舉啞鈴、打球、蝶泳、仰泳等活動(dòng)度較大的體育鍛煉,以及猛烈的甩臂動(dòng)作,避免猛力撞擊安裝輸液港的部位。
胡婭軍表示,在實(shí)際的診療過(guò)程中,靜脈通道的置入會(huì)因人而異、因病而治。建議有長(zhǎng)期輸液需求的患者到醫(yī)院咨詢(xún),根據(jù)治療的實(shí)際情況選擇建立更安全、更有效的輸液通道。