長沙的黃娭毑年過七旬，身體一向硬朗。近半年來卻常常感覺一陣一陣地頭暈。頭暈一般持續(xù)幾秒便可自行緩解。老人以為是頸椎病所致，因此沒有太過在意。
昨天上午，正在家打掃衛(wèi)生的黃娭毑突然暈倒在地，被家人緊急送到長沙市第三醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科。
頭部CT檢查未見明顯異常，急診醫(yī)生在排除了頭部的問題后，建議黃娭毑進(jìn)一步完善動態(tài)心電圖檢查。
“腦袋暈怎么要檢查心臟呢？”黃娭毑直犯嘀咕。
電生理科主任盧艷輝解釋，引起頭暈的原因不一定都出在頭部，臨床上有部分病人是由于心臟的原因?qū)е履X供血不足而出現(xiàn)頭暈、暈厥，這種情況被稱為心源性暈厥。
引起心源性暈厥最常見的原因就是心動過緩，如竇性心動過緩、竇房阻滯、竇性停搏、房室傳導(dǎo)阻滯等等。但是這些異常不是持續(xù)存在的，而是陣發(fā)性的。
常規(guī)心電圖只能記錄幾十次的心跳，很難捕捉到異常情況；而動態(tài)心電圖則不一樣，它可以記錄患者在自然生活狀態(tài)下連續(xù)24小時甚至48小時的心電活動過程，因此常可檢測到常規(guī)心電圖檢查不易發(fā)現(xiàn)的異常心電圖改變。
聽了解釋之后，黃娭毑欣然地接受了24小時動態(tài)心電圖檢查。
第二天，醫(yī)生通過分析檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，黃娭毑在夜間22點20分31秒時，有長達(dá)9.4秒的全心停搏，可見過緩的房室交接區(qū)逸搏及逸搏心律。 竇房結(jié)是心臟自動節(jié)律性最高的起搏點，我們的一次心臟跳動，是由竇房結(jié)發(fā)出激動指令，經(jīng)過傳導(dǎo)系統(tǒng)，最后激動心室而產(chǎn)生。
而黃娭毑的竇房結(jié)沒有發(fā)布激動指令，讓心臟停止跳動了9.4秒；如果不是下級房室交接發(fā)布指令、恢復(fù)了心跳，黃娭毑可能就這樣長睡不醒了。
經(jīng)心血管內(nèi)科醫(yī)師的綜合評估，黃娭毑最終被診斷為病態(tài)竇房結(jié)綜合征。這是一種由竇房結(jié)的器質(zhì)性疾病或功能性障礙，導(dǎo)致竇性激動形成和（或）傳導(dǎo)功能異常引發(fā)的各種心律失常，血流動力學(xué)障礙和心功能受損的一組癥候群?；颊呖沙霈F(xiàn)頭暈、黑蒙、乏力、暈厥、心悸、心絞痛等癥狀。
疾病確診后，黃娭毑在心血管內(nèi)科接受了心臟起搏器置入治療，頭暈、暈厥的癥狀也隨之消失。 盧艷輝介紹，動態(tài)心電圖是一項無創(chuàng)的常規(guī)檢查，患者只需在電生理科醫(yī)師的指導(dǎo)下佩戴儀器后，正常地工作、生活、活動即可。通過儀器長達(dá)24-48小時對心電活動全過程的記錄，借助計算機(jī)進(jìn)行分析處理后，可以幫助醫(yī)生發(fā)現(xiàn)在常規(guī)體表心電圖檢查時不易發(fā)現(xiàn)的心律失常和心肌缺血等，為臨床診斷、治療及判斷療效提供重要的客觀依據(jù)。
盧艷輝提醒，對于有心悸、氣短、頭暈、暈厥、胸痛等癥狀的患者，可以通過動態(tài)心電圖檢查，盡早識別心臟問題以及確診是否存在心律失常；對于冠心病的患者，可通過動態(tài)心電圖檢查來評估治療療效，判斷預(yù)后。