近日，李先生被家人發(fā)現(xiàn)昏倒在地上，緊急送往長沙市第三醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科。 經(jīng)檢查，李先生被診斷為急性下壁、右室心肌梗死、III度房室傳導(dǎo)阻滯、心源性休克。
接診醫(yī)生立即予以升壓等處理，同時緊急開通綠色通道行冠狀動脈造影檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)右側(cè)冠狀動脈狹窄95%并有急性血栓形成。
心血管內(nèi)科四病室主任王勇立即為患者行了右側(cè)冠狀動脈的支架置入術(shù)，經(jīng)過后續(xù)抗血小板、抗心衰、升壓等一系列治療后，李先生清醒過來，III度房室傳導(dǎo)阻滯消失，心率恢復(fù)至70次/分左右。
回想起當(dāng)時的情景，李先生一家人仍然心有余悸。
據(jù)李先生回憶，當(dāng)日在家突然感覺胸悶、胸痛，躺下休息后，胸悶、胸痛并沒有緩解。
李先生隨即拿出口袋里的硝酸甘油，一次性將4片“救命藥”放到舌下含服。
不幸的是，癥狀不僅沒有緩解，反而越發(fā)嚴(yán)重，大汗淋漓的李先生感覺四肢無力，眼前發(fā)黑，沒過多久便暈倒在地。醒來時，已是在醫(yī)院的病床上。
為什么含服了硝酸甘油，癥狀還會愈發(fā)嚴(yán)重呢？
王勇告訴李先生：“硝酸甘油的服用方法是舌下含服，李先生的服用方式?jīng)]有錯，但是一口氣服用4片，量太大！”
王勇解釋，對于急性心肌梗死的患者，在舌下含服硝酸甘油時，一次含服1片，如果癥狀不緩解，可以每隔5分鐘再含服一片，如果含服3片癥狀仍不緩解，應(yīng)及時就醫(yī)。
服用硝酸甘油時，不可咀嚼、壓碎或吞服，最好是坐位或臥位含服。
王勇提醒，不少老年人會隨身攜帶硝酸甘油，并把它當(dāng)成關(guān)鍵時刻的“救命藥”。
其實(shí)硝酸甘油是一把“雙刃劍”，用對了是救命的好藥，用錯了就是害命的毒藥。
硝酸甘油對于完全堵塞的冠狀動脈血管不起作用，因此它并不能作為心肌梗死的“救命藥”。
如果是心肌梗死患者含服硝酸甘油一次性量太多，劑量太大就可能會發(fā)生低血壓甚至導(dǎo)致休克，造成心肌梗死面積加大。
王勇提醒，以下幾種疾病的患者不能服用硝酸甘油：
青光眼：硝酸甘油有擴(kuò)張血管的作用，它會明顯增加青光眼患者的眼壓。
血壓低：(血壓≤90/60毫米汞柱)，硝酸甘油在擴(kuò)張冠狀動脈血管的同時，也會擴(kuò)張其他血管，使血壓降得更低，尤其是在體位突然變動時更易發(fā)生。
48小時內(nèi)服用過西地那非，也就是人們常說的“偉哥”，如果再服用硝酸甘油會導(dǎo)致嚴(yán)重低血壓甚至猝死。
非冠心病心絞痛患者，如:主動脈瓣狹窄狹窄、肥厚性心肌病、主動脈夾層、肺栓塞等，會使該病患者左心室流出道(左心室向外射血的時候流出的道路)梗阻進(jìn)一步加重，甚至引起暈厥、猝死。
腦出血、顱內(nèi)壓增高患者，使用硝酸甘油會擴(kuò)張腦血管，使原有病情加重。硝酸甘油只對冠心病導(dǎo)致的心絞痛有效，對其他胸痛無效甚至加重病情。
如果舌下含服硝酸甘油1片超過5分鐘并且含服次數(shù)超過3次胸痛癥狀不緩解甚至加重，說明患者可能發(fā)生了心肌梗死，或者胸痛的原因并非冠心病心絞痛。
這時，請一定立即呼叫120，而不是繼續(xù)舌下含服硝酸甘油，繼續(xù)服用只會讓病情變得更嚴(yán)重。