長沙的寒秋來得猝不及防，年過7旬的張奶奶一不小心著了涼，咳嗽咳痰不止。老人自行服用了消炎藥，但咳嗽不僅沒有好轉，還出現了呼吸困難的癥狀。在醫(yī)院完善了相關檢查后，張奶奶被診斷為肺炎并肝功能受損，需要進行抗感染治療。
治療前，張奶奶的女兒特別叮囑醫(yī)生：“我母親去年做頭孢皮試時是陽性，因此不能使用頭孢類抗生素。”
可醫(yī)生在仔細詢問了張奶奶的病史、結合目前的病情后，仍決定選用頭孢他定抗感染治療。結果老人不僅沒有過敏，咳嗽、呼吸困難的癥狀很快也得到了緩解。
張奶奶的女兒納悶了：之前皮試不是陽性嗎？為什么還能接受頭孢類抗生素的治療呢？
長沙市第三醫(yī)院重癥醫(yī)學科主任伍敏益表示：頭孢皮試并不能準確預判患者是否會過敏。
頭孢類抗生素抗菌譜廣，當患者對一種頭孢過敏時，往往可以安全使用另一種頭孢。但在臨床實際中，一旦患者皮試陽性，所有頭孢類抗生素都被劃入禁區(qū)，其治療選擇將大幅縮窄，可能錯失有效的治療藥物；而皮試陰性的患者，治療時若出現典型的過敏反應癥狀，醫(yī)生反而會因為皮試陰性而忽視過敏性休克的可能，從而延誤了救治。
今年 4月13日，國家衛(wèi)健委印發(fā)了《β內酰胺類抗菌藥物皮試試驗指導原則》，明文規(guī)定：使用頭孢類抗生素前，不需要皮試，僅兩種特定情況除外：一種是既往有明確的青霉素或頭孢菌素I型（速發(fā)型）過敏史患者；另一種是藥品說明書中規(guī)定需要進行皮試的情況。
伍敏益提醒:
現在頭孢類抗生素不需要皮試，即使是有過敏性疾病比如過敏性鼻炎，過敏性哮喘的患者，對頭孢類抗生素過敏的幾率也不會高于普通人群。但抗生素的使用需謹慎，當應用頭孢類及其他類抗生素前需咨詢醫(yī)生或藥師，選擇正規(guī)廠家生產的藥物，在醫(yī)生的指導及監(jiān)測下使用。