“醫(yī)生，我好冷，冷得我都要跳起來了。”這天夜里，57歲的王先生走進(jìn)長沙市第三醫(yī)院急診大廳，只見他四肢冰涼，全身顫抖，皮膚上還泛起雞皮疙瘩。
急診醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員立即上前為他測生命體征。此時王先生體溫升至39.3 ℃，血壓僅為74/48毫米汞柱，血檢結(jié)果也提示他肝腎功能受損嚴(yán)重。醫(yī)師判斷他為膿毒癥、感染性休克。
膿毒癥是一種由感染因素引發(fā)機(jī)體免疫反應(yīng)失調(diào)而導(dǎo)致的全身炎癥反應(yīng)，一旦未及時控制感染、糾正休克，將會導(dǎo)致多器官功能障礙綜合征(MODS)，病死率高。
病情危急，醫(yī)護(hù)人員立即予以快速補(bǔ)液維持血壓、留取標(biāo)本找病原菌等搶救措施。為了進(jìn)一步控制感染、保護(hù)臟器、挽救生命，王先生被轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科。
經(jīng)過重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊的積極搶救，王先生的生命體征逐漸平穩(wěn)；但醫(yī)護(hù)人員在尋找原發(fā)感染部位、明確感染途徑上卻犯了難：王先生沒有呼吸道、泌尿道、消化道感染證據(jù)，查體沒有發(fā)現(xiàn)感染部位，近期更沒有外傷、蚊蟲咬傷史等異常。除了有糖尿病外，并沒有其它的疾病史。
那究竟是什么導(dǎo)致了王先生如此嚴(yán)重的感染呢？
醫(yī)護(hù)人員每次查房都會不厭其煩地詢問王先生發(fā)病的情況，王先生卻覺得自己已經(jīng)平穩(wěn)好轉(zhuǎn)，而醫(yī)生還在重復(fù)問些不重要問題，“像打胰島素一樣麻煩！”
說者無心、聽者有意。醫(yī)師追問打胰島素何麻煩之有，與王先生討論起了注射胰島素的步驟。
王先生表示，自己每天睡前要在皮下注射一次胰島素來控制血糖，醫(yī)生曾叮囑他，注射前要對皮膚及針頭消毒，需要用到酒精、棉簽等消毒用品，針頭還要一次一換，非常麻煩。而自己因?yàn)楣ぷ餍枰３３霾?，為了方便，他便偷偷省去了注射前的消毒環(huán)節(jié)，針頭也懶得一次一換，常常一個針頭用上好幾天。
如此操作了約一年時間，沒有出現(xiàn)異常反應(yīng)，他便習(xí)以為常。這次出差回來后感覺有點(diǎn)疲乏，幾天之后就出現(xiàn)了高燒、寒戰(zhàn)的癥狀。
這下真相大白了，原來引起王先生膿毒癥的“元兇”，就是他圖省事、注射胰島素前不嚴(yán)格消毒埋下的禍根。
重癥醫(yī)學(xué)科主任伍敏益解釋，對于需要注射胰島素控制血糖的糖尿病患者來說，之所以要嚴(yán)格手衛(wèi)生與皮膚消毒，是因?yàn)樽⑸溽橆^會破壞皮膚這層天然免疫屏障，增加感染的機(jī)會；再者，如果未能遵循“一針一換針頭”的基本原則，多次應(yīng)用的胰島素針頭會慢慢鈍化，不但增加注射時的疼痛感，更增加穿刺部位的皮膚損傷，而且增加感染的風(fēng)險。
而糖尿病患者本身就是感染的高危人群，血糖長期維持在高水平狀態(tài)下，會抑制白細(xì)胞的趨化活性和減弱其殺菌能力，并使淋巴細(xì)胞數(shù)量減少，從而降低機(jī)體的免疫防御能力；同時，糖尿病患者易并發(fā)微血管病變，造成組織缺氧，嚴(yán)重時可發(fā)生壞死，從而并發(fā)感染，而細(xì)菌在高血糖狀態(tài)下更有利于生長。
因此，王先生才會在感染發(fā)生后進(jìn)展迅速，引起了膿毒癥、感染性休克的嚴(yán)重后果。
“沒想到圖一時省事，卻給自己帶來了性命之憂！”得知自己這次命懸一線的真實(shí)原因之后，王先生悔不當(dāng)初。
 伍敏益強(qiáng)調(diào)，醫(yī)學(xué)是科學(xué)，來不得半點(diǎn)馬虎！患者朋友切不可疏忽大意，只有遵醫(yī)囑服藥、治療，才是治愈疾病、收獲健康的關(guān)鍵。