“這個(gè)又癢又丑的疤真的消失了，真是不敢置信！”今天，54歲的馬女士來到長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院皮膚科門診復(fù)查腹部瘢痕治療效果，高興地向醫(yī)生表達(dá)了她的喜悅。與許多經(jīng)歷過剖宮產(chǎn)的媽媽一樣，馬女士因30年前的剖宮產(chǎn)，在腹部留下了一條長(zhǎng)約15厘米的手術(shù)瘢痕。起初，她認(rèn)為這是孩子帶來的愛的印跡，不曾在意；可隨著歲月的流逝，這條瘢痕開始發(fā)生變化。一開始是瘢痕處的皮膚出現(xiàn)了輕微的瘙癢、疼痛，讓人忍不住去抓撓；后來，疤痕有增長(zhǎng)之勢(shì)，越長(zhǎng)越粗，仿佛一根“肉條”；近年來，瘢痕更是增生明顯，“肉條”長(zhǎng)成了一大塊“肉團(tuán)”，粉紅色的瘢痕凸起于腹部皮膚表面，看上去有些猙獰。 “這個(gè)疤不僅難看，還很不舒服，癢起來沒完沒了！”馬女士非?？鄲?，渴望著有個(gè)方法能讓這個(gè)“肉團(tuán)”徹底消失！半年前，馬女士來到長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院皮膚科就診。接診的皮膚科副主任張英博仔細(xì)查看了馬女士腹部的瘢痕，發(fā)現(xiàn)其范圍超過了原手術(shù)切口范圍，整個(gè)瘢痕大約15厘米×5厘米×1厘米,是典型的“瘢痕疙瘩”。我們都知道，當(dāng)皮膚出現(xiàn)創(chuàng)傷時(shí)，人體在創(chuàng)傷修復(fù)的過程中會(huì)產(chǎn)生或大或小、顏色或深或淺的印記。一般來說，表皮損傷基本不產(chǎn)生明顯的傷疤，而深達(dá)真皮及皮下組織的損傷必然通過瘢痕修復(fù)。瘢痕相對(duì)于正常的組織而言，是一個(gè)不完善的替換，外觀、質(zhì)地和結(jié)構(gòu)均與正常皮膚有一定差別。病理性瘢痕分為增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。前者是指不超出原損傷部位的瘢痕組織，一般呈紅色或粉紅色，較為堅(jiān)硬且瘙癢，經(jīng)過數(shù)年后自行消退；而瘢痕疙瘩則是指皮膚傷口愈合后所形成的過度生長(zhǎng)的異常瘢痕組織，其病變往往超過原始皮損的范圍，表現(xiàn)為高于皮膚表面，摸上去質(zhì)地硬韌，為顏色發(fā)紅的結(jié)節(jié)狀、條索狀或片狀的腫塊，并持續(xù)性生長(zhǎng)。瘢痕疙瘩的病因可能與遺傳、免疫異常、膠原蛋白異常等有關(guān)，常出現(xiàn)在燒燙傷、預(yù)防接種、打耳洞、外科手術(shù)、毛囊炎等皮膚損傷后。不僅影響外觀，還常伴有疼痛、瘙癢不適，甚至有影響運(yùn)動(dòng)功能、反復(fù)感染、繼發(fā)癌變的可能，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。
因此，2018年《中國(guó)臨床瘢痕防治專家共識(shí)》提出了“早期干預(yù)、聯(lián)合治療、充分治療”的瘢痕防治原則。由于馬女士的瘢痕疙瘩面積較大，張英博經(jīng)過評(píng)估后，考慮外用藥、局部注射、光電治療等常規(guī)治療方法可能效果不佳，在與皮膚科團(tuán)隊(duì)充分討論后，決定采用手術(shù)切除病灶+LBD減張縫合+淺層放療的聯(lián)合治療，同時(shí)配合使用減張衣，在去除瘢痕疙瘩與預(yù)防復(fù)發(fā)的環(huán)節(jié)上均予以充分干預(yù)，盡可能保證治療效果。 半年后，馬女士再次來到皮膚科門診復(fù)查：腹部皮膚平坦，只留有細(xì)長(zhǎng)的白色印跡，瘢痕沒有復(fù)發(fā)跡象。馬女士別提有多高興。張英博囑咐馬女士尚不可大意，還需要繼續(xù)穿減張衣持續(xù)減張，并定期隨訪2年以上，才能盡可能減少?gòu)?fù)發(fā)可能。張英博提醒，市民朋友如果發(fā)現(xiàn)破損部位出現(xiàn)明顯高于正常皮膚的結(jié)節(jié)，局部有疼痛、瘙癢癥狀，或出現(xiàn)持續(xù)性生長(zhǎng)、反復(fù)感染、破潰等情況，建議及時(shí)找專業(yè)的皮膚科醫(yī)師診治。對(duì)于瘢痕體質(zhì)者，可在術(shù)后早期，對(duì)皮膚張力大的部位如前胸、肩背、關(guān)節(jié)等部位采取干預(yù)措施，可使用減張貼或減張衣、硅酮制劑、局部注射抗炎、抗增生藥物、光電治療等，以最大限度地預(yù)防瘢痕形成。