長(zhǎng)沙35歲的劉女士（化名）有著便秘的老毛病，每次上廁所都要使出“洪荒之力”。周六下午，劉女士剛蹲完廁所便感覺小腹一陣劇烈的疼痛。正值經(jīng)期的她以為自己痛經(jīng)，于是喝了杯熱水后立即躺下休息。可疼痛并未好轉(zhuǎn)，晚上十點(diǎn)，劉女士疼得滿頭大汗，面色慘白。家人意識(shí)到情況不對(duì)，趕緊撥打120急救電話。劉女士被送至長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院就診。在進(jìn)行超聲檢查時(shí)，超聲診斷科值班醫(yī)生發(fā)現(xiàn)劉女士右側(cè)附件區(qū)有一個(gè)邊界不清的混合回聲包塊，盆腹腔有大量積液。難道是卵巢囊腫破裂出血？！
醫(yī)生馬上詢問劉女士相關(guān)情況。劉女士忍著疼痛、強(qiáng)打著精神說，自己向來月經(jīng)規(guī)律，有痛經(jīng)和便秘的病史，正值經(jīng)期的她在用力排便后隨即感到痛經(jīng)程度加重，小腹疼痛難忍。醫(yī)生進(jìn)一步詢問是否有做過婦科檢查。劉女士表示，自己已多年沒有做過婦檢了，隱約記得多年前做B超時(shí)，醫(yī)生告訴其盆腔內(nèi)長(zhǎng)有一包塊。這下病因明確——劉女士為卵巢囊腫破裂出血，需要立即手術(shù)治療！
劉女士被第一時(shí)間送入婦產(chǎn)科。婦產(chǎn)科主任易旺軍帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為劉女士進(jìn)行了腹腔鏡探查術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)其盆腹腔內(nèi)、腸管之間全巧克力樣粘稠液體，右側(cè)卵巢增大約成人拳頭大小，表面有一破口，可見巧克力樣液體流出。“是卵巢巧克力囊腫破裂！”診斷明確后，劉女士接受了卵巢囊腫剝除術(shù)。易旺軍介紹：卵巢巧克力囊腫又稱卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，是子宮內(nèi)膜異位癥的一種類型，因子宮內(nèi)膜樣組織在卵巢皮質(zhì)內(nèi)生長(zhǎng)，隨著月經(jīng)周期出血，漸漸形成囊腫。因?yàn)殛惻f性出血在囊內(nèi)會(huì)形成咖啡色粘稠液體，似巧克力醬，所以俗稱“巧克力囊腫”。卵巢巧克力囊腫多發(fā)生于26-40歲的育齡期婦女，癥狀多表現(xiàn)為繼發(fā)性漸進(jìn)性痛經(jīng)，也可表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)、不孕等。由于囊壁質(zhì)脆且缺乏彈性，異位的內(nèi)膜隨著月經(jīng)周期的變化而發(fā)生出血。在經(jīng)期前后和經(jīng)期，囊腔內(nèi)儲(chǔ)血量增多，囊內(nèi)壓力增高，導(dǎo)致破裂發(fā)生，也可因外力影響下發(fā)生破裂。若破口較大，囊內(nèi)容物流入腹腔，造成嚴(yán)重的腹膜刺激征，引起腹部劇烈的疼痛，如果未能及時(shí)治療，極易并發(fā)感染。易旺軍告訴劉女士，正是由于在經(jīng)期用力排便，這才導(dǎo)致了卵巢巧克力囊腫的破裂易旺軍建議：及早發(fā)現(xiàn)和治療卵巢巧克力囊腫，是避免囊腫破裂的有效辦法。超聲是檢測(cè)卵巢巧克力囊腫的重要途徑。”女性朋友每年至少進(jìn)行一次婦科體檢，通過超聲檢測(cè)子宮、附件及盆腔情況。一般說來，對(duì)于囊腫直徑＜4厘米、痛經(jīng)等癥狀不明顯者，可通過每3-6個(gè)月復(fù)查一次超聲來觀察囊腫消長(zhǎng)，如果囊腫增長(zhǎng)速度較快，則需要進(jìn)行干預(yù)；對(duì)于囊腫直徑≥4厘米者，建議及時(shí)治療，以達(dá)到明確診斷、清除病灶、緩解疼痛、治療不孕的目的。超聲診斷科主任李濤指出：隨著超聲介入技術(shù)的發(fā)展，對(duì)于單發(fā)、較大的卵巢巧克力囊腫，可選擇在超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺卵巢巧克力囊腫，抽吸積血聯(lián)合硬化劑進(jìn)行硬化治療。李濤介紹：此治療方式在超聲引導(dǎo)下，用筆尖大的穿刺針通過腹壁穿刺抽吸即可完成治療。治療過程無痛苦、不出血、損傷少，術(shù)后觀察一小時(shí)即可回家，治療效果確切。