53歲的李先生在家中突然出現(xiàn)畏寒、高熱的癥狀，同時(shí)伴有乏力及食欲減退。在做了核酸檢測(cè)、結(jié)果顯示為陰性后李先生認(rèn)為自己就是普通的感冒，隨意吃了點(diǎn)感冒藥。然而這一燒就是3天，最高時(shí)體溫達(dá)40.5℃。在診所打針也沒能徹底退燒，天天40℃的體溫嚇著了家人，趕緊將他送至長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科就診。入院檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，李先生高燒不退，精神萎靡，肺部重度感染，呼吸急促，還伴有肝臟、心臟等多臟器功能不全，病情危重。責(zé)任醫(yī)師、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科五病室副主任醫(yī)師官嵐高度懷疑這是一例不典型病原體引起的重癥肺炎，然而病原體并不明確。不明原因的感染性發(fā)熱，對(duì)于尋找致病病原體往往是個(gè)艱難的過程。病室副主任范杜帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)討論后，為李先生制定了診療方案：在予以高流量氧療輔助通氣、抗感染等緊急救治的同時(shí)，使用床旁纖支鏡取肺泡灌洗液標(biāo)本，利用宏基因組測(cè)序技術(shù)（mNGS）為李先生做病原微生物宏基因檢測(cè)。檢測(cè)結(jié)果顯示，李先生患的不是普通的肺炎，而是罕見的鸚鵡熱衣原體感染！
范杜介紹：鸚鵡熱”又稱鳥熱，是鸚鵡熱衣原體所引起的一種自然疫源性疾病，這些衣原體主要在多種鳥類之間傳播和感染，偶然由帶菌動(dòng)物傳染給人。最初發(fā)現(xiàn)本病多見于玩賞鸚鵡者，故命名為鸚鵡熱。這種病比較罕見，臨床發(fā)病率不高，目前已發(fā)現(xiàn)鴿子、金絲雀、相思鳥、紅雀甚至雞、鴨等鳥類和家禽都可以傳播。
經(jīng)過進(jìn)一步抽絲剝繭般地詢問，終于找到導(dǎo)致李先生患上鸚鵡熱的真正的元兇——家禽。原來，李先生在菜市場(chǎng)從事雞鴨宰殺的工作，日日都與活禽近距離接觸，卻并沒有戴口罩及手套的習(xí)慣。宰殺完家禽后就在水龍頭下沖下手，十分隨意?；钣?jì)做了這么多年都平平安安，誰還能想到這也能惹上重病呢！”李先生無奈地說。隨著病因的明確，治療也不再是難題。在接受了針對(duì)鸚鵡熱衣原體的有效治療后，李先生很快好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)危為安。出院前他向醫(yī)護(hù)人員保證，今后在接觸家禽過程中會(huì)戴口罩和手套、規(guī)范洗手，做好防護(hù)措施。
范杜介紹：鸚鵡熱的常見癥狀為高熱、畏寒、頭痛、肌痛、咳嗽，疾病潛伏期一般為1～2周，長(zhǎng)者可達(dá)45天。少數(shù)患者會(huì)發(fā)生肝臟、心臟和神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，導(dǎo)致肝功能異常，引起黃疸、心肌炎，甚至出現(xiàn)嗜睡、譫妄、木僵、抽搐等精神癥狀，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)多臟器功能衰竭，危及生命。因此，在接觸家禽過程中一定要注意衛(wèi)生，做好戴口罩、規(guī)范洗手等防護(hù)措施，防止吸入干燥的家禽糞塵土，改善禽類養(yǎng)殖和加工場(chǎng)所人員的防護(hù)條件；在月經(jīng)期、感冒、疲勞等免疫功能下降時(shí)期要避免接觸鳥類和家禽；出現(xiàn)高熱、畏寒、頭痛、肌痛、咳嗽等鸚鵡熱類似的臨床癥狀，應(yīng)及早去醫(yī)院就診。
范杜介紹：近年來，隨著呼吸道感染疾病譜的變化，疑難危重癥感染病例逐漸增多，支氣管鏡、宏基因檢測(cè)（mNGS）等精準(zhǔn)的檢測(cè)技術(shù)能迅速發(fā)現(xiàn)病因、定位致病病原體，從而迅速開展針對(duì)性治療、改善病情，對(duì)于避免病情惡化、提高救治率有著非常積極的重要意義。