54歲的伍先生（化名）三個月前突發(fā)腦梗死，整個人左側肢體乏力，講話也吐詞不清。在當?shù)蒯t(yī)院接受了溶栓治療后，情況有所好轉。
然而就在上周，伍先生病情再次加重，口眼歪斜，連站都站不起來。家人意識到情況不好，趕緊將他送至長沙市第三醫(yī)院神經內科七病室。
CT及磁共振檢查提示顱內多發(fā)腔隙性腦梗。醫(yī)生無奈地告訴伍先生，他再次得了腦梗死。
伍先生想不通：自己除了偶爾血壓有些偏高外，血脂、血糖均正常，不抽煙、不熬夜，飲食清淡、規(guī)律運動，怎么還會接連發(fā)生腦梗呢？
醫(yī)務人員為伍先生完善了血脂、血糖、頸動脈及下肢血管彩超等相關檢查，排除了血管因素；常規(guī)心臟彩超也沒有特殊發(fā)現(xiàn)，但是細心的超聲診斷科醫(yī)師李娟考慮伍先生再次發(fā)生腦梗的原因可能在心臟上，于是為他行右心聲學超聲造影檢查，結果提示卵圓孔未閉，房水平右向左分流（大量）；經食道心臟超聲檢查進一步證實了伍先生房間隔中部有大小約20x3毫米的隧道樣結構，有紅色分流血彩通過。
這下伍先生再次腦梗的病因找到了：原來是多了個“心眼”，即卵圓孔未閉。 超聲診斷科主任李濤解釋，我們常用“心眼多”來形容人愛算計，其實，心臟內還真有個“心眼”，就是卵圓孔。
卵圓孔是胎兒期左右心房隔膜上的小孔，通過這個小孔提供胎兒發(fā)育所需要的氧氣和營養(yǎng)物質。卵圓孔一般在出生后第1年內閉合，若3歲以上的幼兒卵圓孔仍不閉合，稱卵圓孔未閉。成年人中約有20%-25%的卵圓孔不完全閉合、留下很小的裂隙的情況，稱卵圓孔未閉。
正常情況下，心臟結構完整時左、右心腔內的動、靜脈血是不直接相通的。當人大笑、咳嗽或打噴嚏等使勁動作時，未閉的卵圓孔便會像門一樣被推開，左、右心腔內的動、靜脈血出現(xiàn)混合，這種現(xiàn)象稱之為血液分流。這條像通道一樣的裂隙細小狹長，經過的血流速慢，較易形成血栓，若血栓進入到左心動脈系統(tǒng)，便會出現(xiàn)體循環(huán)栓塞，醫(yī)學上稱之為反常栓塞，最常見發(fā)生于腦部。
研究表明，卵圓孔未閉在無分流時對人體沒有影響，當出現(xiàn)明顯分流時可能會造成危害，包括不明原因的腦卒中、偏頭痛、減壓病、用力性暈厥、暫時性失語、睡眠性呼吸暫停綜合征、不伴有冠脈異常的心肌梗死等。因此，卵圓孔未閉的確診非常重要。
為防止再發(fā)腦梗死造成更大的傷害，經過評估，伍先生在長沙市第三醫(yī)院心血管內科接受了介入封堵術。手術非常成功，術后第三天再次右心聲學超聲造影檢查時，沒有發(fā)現(xiàn)明顯的血液分流。
李濤提醒，卵圓孔未閉的診斷主要依靠右心聲學超聲造影、經顱多普勒微泡實驗法及經食道心臟超聲。目前右心聲學超聲造影因簡便、實惠、高效、基本無創(chuàng)的特點，常應用于可疑人群篩查。因此，對于有著不明原因的經常頭痛、暈厥、腦梗死史等的患者，建議及時到醫(yī)院進行相關檢查，一旦確診，可通過抗凝、抗血栓藥物及手術介入封堵等方式有效治療。