78歲的曹娭毑今年以來(lái)發(fā)現(xiàn)自己脖子漸漸變粗，她以為是長(zhǎng)胖了，所以沒(méi)在意。
近一個(gè)多月來(lái)，她常常感到晚上睡覺時(shí)胸口憋得慌，有時(shí)甚至?xí)槐镄选２軍謿哺杏X不對(duì)勁，于是來(lái)到長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院就診。
接診的普通外科二十五病室主任醫(yī)師胡智強(qiáng)檢查后發(fā)現(xiàn)，曹娭毑的甲狀腺明顯增大，于是為她完善甲狀腺彩超及CT檢查。
檢查結(jié)果提示，曹娭毑甲狀腺上長(zhǎng)了多個(gè)大大小小的腫塊，整個(gè)腺體增大，甚至有一部分已經(jīng)長(zhǎng)進(jìn)胸腔，壓迫了氣管，導(dǎo)致她出現(xiàn)憋氣的癥狀。
胡智強(qiáng)判斷曹娭毑為巨大結(jié)節(jié)性甲狀腺腫并胸骨后甲狀腺，如果不能及時(shí)進(jìn)行手術(shù)切除，增大的甲狀腺將繼續(xù)壓迫氣管和食管，引起呼吸困難、吞咽困難，更嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致氣管塌陷引起窒息。
然而78歲高齡的曹娭毑，合并有心臟病、糖尿病、高血壓等多種內(nèi)科疾病，并且在十多年前就安裝了心臟起搏器；增大的甲狀腺部分進(jìn)入胸腔，臨近胸腔大血管及心臟起搏器導(dǎo)線，如果做手術(shù)，則存在可能需要開胸、干擾起搏器致起搏器停止工作等風(fēng)險(xiǎn)。
針對(duì)曹娭毑的情況，二十五病室邀請(qǐng)心胸外科、心血管內(nèi)科、麻醉科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行討論，并制定了周密的手術(shù)計(jì)劃。
胡智強(qiáng)帶領(lǐng)科室團(tuán)隊(duì)為曹娭毑行甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)曹娭毑雙側(cè)的甲狀腺布滿大大小小的結(jié)節(jié)，最大的直徑約4厘米，小的也有幾毫米。
手術(shù)團(tuán)隊(duì)將左側(cè)甲狀腺以及右側(cè)部分甲狀腺切除，并保留了右側(cè)部分正常甲狀腺組織，以維持正常功能。
切下的甲狀腺因?yàn)椴紳M腫塊明顯增大，最大直徑約14厘米。病理結(jié)果證實(shí)為多發(fā)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。
3個(gè)小時(shí)的手術(shù)非常順利，術(shù)后曹娭毑恢復(fù)良好，脖子不腫了，睡覺憋氣的情況也消失了。 胡智強(qiáng)介紹，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是一種由于缺碘、致甲狀腺腫物質(zhì)、環(huán)境因素或由于遺傳及先天性缺陷等因素引起的非炎癥、非腫瘤性疾病，是在長(zhǎng)期單純甲狀腺腫的基礎(chǔ)上緩慢進(jìn)展而來(lái)，形態(tài)上表現(xiàn)為甲狀腺上大小不一的結(jié)節(jié)樣改變。
結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的發(fā)生很緩慢、很隱蔽，絕大部分患者并沒(méi)有癥狀，很多患者都是在體檢時(shí)得以發(fā)現(xiàn)，還有部分患者是因?yàn)槌霈F(xiàn)頸部不適、疼痛或壓迫癥狀才到醫(yī)院就診。
體積小以及無(wú)癥狀的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者只需定期進(jìn)行臨床檢查及評(píng)估即可，如突然出現(xiàn)結(jié)節(jié)增大、疼痛，呼吸不暢、吞咽困難、聲音嘶啞等壓迫癥狀以及有甲亢征象時(shí)則需要盡快就醫(yī)。
胡智強(qiáng)表示，日常注意碘營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，對(duì)于預(yù)防結(jié)節(jié)性甲狀腺腫有著重要意義。
我們?cè)谌粘Ｉ钪幸⒁膺m量的碘攝入，建議每日碘攝入量為150毫克。
高碘引起結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者，則要注意避免大量含碘食物（如海帶、紫菜等海產(chǎn)品）或誘發(fā)致甲狀腺腫食物及藥物的攝入。
此外，注意休息，避免熬夜，主動(dòng)排解情緒壓力，也可降低結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的發(fā)生幾率。