家住雨花亭65歲的陳爹爹被失眠困擾了十多年。對他來說，沒有吃安眠藥的夜晚注定是個無眠夜。近兩年來，他對安眠藥的依賴也越來越重，以前吃一粒安眠藥就能睡一整晚，現(xiàn)在吃兩粒都只是勉強睡著，醒來后整個人還暈暈乎乎的，有一天起床后還差點摔倒。
“我是不是要換一種安眠藥了呢？”陳爹爹來到長沙市第三醫(yī)院藥學(xué)門診咨詢。
接診的藥學(xué)部副主任劉麗華仔細詢問陳爹爹的情況，了解到老人長期使用的安眠藥——地西泮片劑屬于苯二氮?類藥物，老年人對于這類中樞系統(tǒng)疾病的藥物反應(yīng)較為敏感，服用后可產(chǎn)生過度鎮(zhèn)靜、肌肉松弛作用，覺醒后可發(fā)生震顫、思維遲緩、運動障礙、認知功能障礙、步履蹣跚、肌無力等“宿醉”現(xiàn)象，容易跌倒和受傷。
人們生活中常說到的安眠藥，在醫(yī)學(xué)上稱鎮(zhèn)靜催眠藥。而地西泮的醫(yī)學(xué)專業(yè)名稱是苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥。通過作用于腦內(nèi)相關(guān)受體，產(chǎn)生鎮(zhèn)靜，催眠的作用。長期連續(xù)服用會引起依賴性和成癮性，人體會逐漸降低對藥物的敏感性，需要加大藥物劑量才能達到鎮(zhèn)靜效果，同時還會導(dǎo)致藥物蓄積，第二天醒來人感覺昏昏沉沉。根據(jù)陳爹爹的情況，藥師建議他換用另外一種類型的安眠藥——唑吡坦 （10毫克/片/日）。該藥物不容易產(chǎn)生成癮性和耐受性，且不容易蓄積，長期使用不容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。
更換了安眠藥后，陳爹爹的睡眠質(zhì)量明顯提高，起床后頭暈的癥狀也消失了。
劉麗華介紹，很多老年人都存在失眠的問題。這是因為隨著年齡的增長，人體大腦內(nèi)5-羥色胺、多巴胺、去甲腎上腺素等化學(xué)物質(zhì)水平下降所致。再者，老年人如果處于壓力過大、過度關(guān)注身體健康、精神緊張焦慮的情況下，也會出現(xiàn)失眠。
長時間失眠會給人體造成過度的消耗，于健康百害而無一利。因此，在出現(xiàn)失眠的問題時，很多老年人會選擇服用安眠藥來改善睡眠。
劉麗華提醒，老年人在使用安眠藥時，需要將自身失眠的程度及類型，結(jié)合催眠藥起效時間的快慢，維持時間的長短等因素來選擇。
一般失眠主要存在以下幾種情況：入睡困難和夜間容易覺醒，焦慮引起的夜間醒來次數(shù)多或早醒者，精神緊張，情緒焦慮以及自主神經(jīng)功能紊亂導(dǎo)致的失眠等。
對于入睡困難者，首選艾司唑侖或扎來普隆，該藥起效快，保持近似生理睡眠，醒后無不適感。
對于焦慮型、夜間醒來次數(shù)較多或早醒者，可選用氟西泮或三唑侖，這類藥起效快、作用時間長，近似生理睡眠，醒后無不適感。
對于難以入睡和夜間覺醒或早間覺醒過早者，可選服唑吡坦、艾司佐匹克隆，其不良反應(yīng)少，尤其無“宿醉“現(xiàn)象，臨床優(yōu)勢已超越前幾類藥。
對精神緊張、情緒恐懼或肌肉疼痛所致的失眠，可選氯美扎酮。
對于因自主神經(jīng)功能紊亂、內(nèi)分泌平衡障礙及精神神經(jīng)失調(diào)所致的失眠，可選用谷維素，但需連續(xù)服用數(shù)日至數(shù)月。
對于憂郁的早醒者，在日常安眠藥無效時，可配合使用抗抑郁藥阿米替林和多塞平。
在使用安眠藥時要注意，長期使用某一類藥物時易產(chǎn)生耐藥性及依賴性，因此，應(yīng)交替使用，并盡量避免長期使用一種藥；在服藥期間不宜飲酒，以免加重頭痛、頭暈等不良反應(yīng)。
劉麗華提醒，老年人出現(xiàn)睡眠障礙后，應(yīng)在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下選擇安眠藥物，并定期復(fù)查，根據(jù)實際情況調(diào)整用藥，才能最大程度保證用藥的安全。