54歲的寧阿姨（化名）今年5月被確診患有宮頸癌。經(jīng)過全面系統(tǒng)的檢查和準(zhǔn)備后，準(zhǔn)備在長沙市第三醫(yī)院婦產(chǎn)科行全子宮切除術(shù)。
手術(shù)前一天，麻醉醫(yī)生來到病房訪視。寧阿姨緊張地拉著麻醉醫(yī)師問個不停：“醫(yī)生，我知道做手術(shù)會打麻藥沒得知覺，但是做完手術(shù)會不會痛啊？會不會痛得睡不著？有沒有鎮(zhèn)痛泵？可以吃止痛藥嗎？”
麻醉醫(yī)師耐心向?qū)幇⒁探忉專?ldquo;您放心，術(shù)后我們會采取鎮(zhèn)痛措施，盡量減輕您的疼痛，盡可能做到讓您無痛。”盡管如此，寧阿姨仍忐忑不安。
手術(shù)如期進(jìn)行。由于寧阿姨的手術(shù)為傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，切口超過10公分，麻醉醫(yī)師結(jié)合寧阿姨身體情況，為她采取神經(jīng)阻滯聯(lián)合靜脈鎮(zhèn)痛：在麻醉后手術(shù)切皮前，超聲引導(dǎo)下行雙側(cè)腹橫肌平面阻滯超前鎮(zhèn)痛。
手術(shù)非常順利。麻醉蘇醒后，寧阿姨沒有感到明顯的疼痛感，也沒有出現(xiàn)惡心、嘔吐等情況；術(shù)后第一天也只有輕微的痛感，寧阿姨便在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下盡早下床活動。
“原來真的不怎么痛誒，早知道不自己嚇自己了！”由于術(shù)后盡早地恢復(fù)了活動和進(jìn)食，有效地促進(jìn)了胃腸道功能的恢復(fù)，寧阿姨的身體也快速地康復(fù)起來。
長沙市第三醫(yī)院麻醉科主任唐正國指出，術(shù)后疼痛一般發(fā)生在做完手術(shù)后24內(nèi)，之后逐漸減輕。劇烈的術(shù)后疼痛會導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸加快、血壓上升、心率加快等癥狀。有的還會出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒，影響患者對治療的配合，甚至影響手術(shù)效果。
良好的術(shù)后鎮(zhèn)痛，對于手術(shù)患者的快速康復(fù)有著至關(guān)重要的作用。目前常用的術(shù)后鎮(zhèn)痛方法，以口服鎮(zhèn)痛、靜脈自控鎮(zhèn)痛、硬膜外鎮(zhèn)痛、神經(jīng)阻滯、多模式鎮(zhèn)痛為主，麻醉醫(yī)生會根據(jù)患者的術(shù)式以及身體情況進(jìn)行針對性地選擇鎮(zhèn)痛方式。
口服鎮(zhèn)痛主要用于手術(shù)切口小、疼痛輕微的手術(shù)，如單個淺表腫塊切除等。
靜脈自控鎮(zhèn)痛可以持續(xù)給藥，鎮(zhèn)痛效果好，廣泛用于術(shù)后鎮(zhèn)痛，如開腹手術(shù)等。
硬膜外鎮(zhèn)痛主要用于胸腹部手術(shù)，鎮(zhèn)痛效果比較滿意，但是不可用于凝血功能異常的患者。
神經(jīng)阻滯操作方便、效果確切，不良反應(yīng)少，聯(lián)合其他麻醉方式作用時，可減少阿片類藥物的用量，從而降低相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生，被廣泛應(yīng)于為胸腹部手術(shù)、四肢骨折患者的術(shù)中及術(shù)后鎮(zhèn)痛。
多模式鎮(zhèn)痛聯(lián)合鎮(zhèn)痛藥物和多種鎮(zhèn)痛方法,減少痛覺過敏,加強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果，一般用于中重度疼痛的手術(shù)，如開胸、開腹手術(shù)、四肢骨折手術(shù)等。
唐正國表示，通過采取有效術(shù)后鎮(zhèn)痛，可以改善患者睡眠、增強(qiáng)術(shù)后免疫功能，有利于患者提前下床活動，促進(jìn)胃腸道功能早期恢復(fù)，加快術(shù)后康復(fù)，減少肺部感染、下肢靜脈栓塞等并發(fā)癥。
因此，手術(shù)患者不必過于擔(dān)心術(shù)后疼痛，麻醉醫(yī)師會提前干預(yù)，及時鎮(zhèn)痛，保障患者平安、順利度過術(shù)后恢復(fù)期。