近日，70歲的董爺爺因胸悶、氣促住進了長沙市第三醫(yī)院心血管內(nèi)科四病室，這已經(jīng)是他今年第三次住院了。
今年四月第一次住院時，董爺爺就被診斷為冠心病、心力衰竭。住院期間進行了抗血小板聚集、調(diào)節(jié)血脂、改善循環(huán)、護心等治療，病情有所緩解。
可董爺爺胸悶的癥狀仍時有發(fā)生。五月，他再次入院，科主任王勇為他完善冠脈造影時發(fā)現(xiàn)，老人的心血管存在不同程度的狹窄病變，其中右冠中段狹窄85-95%，前降支遠段狹窄99%。王勇當即為董爺爺置入了3枚支架。
術(shù)后，困擾董爺爺已久的胸悶和氣促消失，老人非常開心。出院前王勇囑咐他一定要戒煙限酒，規(guī)律服藥并按時復查，董爺爺滿口答應。
沒想到，做完支架手術(shù)才兩個月，老人家的胸悶、氣促又犯了！董爺爺?shù)谌蝸淼叫难軆?nèi)科四病室“報到”，檢查后醫(yī)生無奈地表示，老人家又心衰了。
“不是都裝了支架了嗎？怎么還是會心衰呢？”董爺爺非常不解。
 “放置了支架并不意味著一勞永逸。” 王勇解釋，冠脈造影提示董爺爺血管病變較多，支架只放在了幾個重要的部位，如果沒有規(guī)范的藥物治療和健康的生活方式，其他部位的血管同樣也會發(fā)生狹窄，危險性仍然存在。所以，這就需要患者有非常好的依從性，持續(xù)藥物治療，改善不良生活習慣。
而董爺爺是一名有著三十余年煙齡的“老煙民”，出院后盡管有所控制，但仍無法完全戒除，每天都要抽上十來支煙過過癮。另外，記性不好的他還常常漏服醫(yī)生給開的藥物。
王勇表示，吸煙不但能加速動脈血管的粥樣硬化進程，而且能直接導致冠狀動脈損害、痙攣；而長期規(guī)律服用抗凝藥和調(diào)節(jié)血脂穩(wěn)定斑塊的藥物可以有效避免血管再次狹窄。董爺爺并沒有很好地遵從醫(yī)囑，這才導致了支架置入手術(shù)僅兩個月后，再次因血管狹窄病變引起心力衰竭。
“安裝支架并不意味著以后不會再復發(fā)，冠心病患者支架置入后也不可大意。”王勇提醒，冠心病患者支架置入后，遵醫(yī)囑服藥并保持良好的生活習慣能夠?qū)谛牟〉陌l(fā)展起到一定的遏制作用。
要按時服藥并觀察用藥后的反應，觀察有無牙齦出血和皮下瘀斑的現(xiàn)象，注意大小便顏色，如有出血要及時到醫(yī)院就診。禁煙限酒，清淡飲食，盡量少吃腌制、油炸、動物內(nèi)臟等高脂肪、高膽固醇食物。根據(jù)醫(yī)生的建議，在綜合心臟功能、血管狹窄程度、支架開通情況等因素后合理運動。做到控制體重、保持樂觀穩(wěn)定的情緒和充足的睡眠。