一天凌晨，長沙市第三醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科寧靜的夜晚被一陣急促的救護車呼叫聲驚醒，66歲的胡爹爹虛弱地坐在輪椅上被推入搶救室，只見他煩躁不安、口唇發(fā)烏、呼吸急促。一測血壓，竟高達213/131毫米汞柱！
結(jié)合癥狀和相關(guān)檢查，急診醫(yī)師考慮老人為急性左心衰，立即予以吸氧、強心、控制血壓等抗心衰搶救。
1小時后，胡爹爹的生命體征終于恢復(fù)穩(wěn)定，但血氣分析提示有嚴重酸中毒，于是老人被轉(zhuǎn)入急診重癥監(jiān)護病房（EICU）繼續(xù)搶救治療。
是什么原因?qū)е碌膰乐厮嶂卸?？醫(yī)護人員仔細詢問病史。
胡爹爹患有糖尿病腎病、腎功能不全、高尿酸血癥，醫(yī)生囑咐他控制飲食并建議服用蘇打片降尿酸，當時效果還不錯。
隨著胡爹爹腎功能持續(xù)惡化至尿毒癥期，尿量減少幾乎到了無尿的狀態(tài)，只能依靠規(guī)律血透來維持水電解質(zhì)酸堿平衡及排出體內(nèi)廢物。
為了在血液透析間歇期減少體內(nèi)液體負荷，醫(yī)生讓胡爹爹限制每日飲水量，并給他開具了蘇打片防尿毒癥導(dǎo)致的酸中毒。因此在胡爹爹的心中，小蘇打就是他救命的藥。
一天，胡爹爹在逛超市時看到貨架上有“蘇打水”在售賣，忽然靈機一動：喝 “蘇打水”不是既可以治病、又可以解“水癮”嗎？一舉兩得！于是他給自己下了“醫(yī)囑”：每天1000毫升“蘇打水”。
就在胡爹爹為自己的“聰明才智”欣喜時，危險也逐漸“尾隨而至”。喝了3天“蘇打水”后，胡爹爹還來不及做血液透析就被送入了急診室，才有了開篇的那一幕。
長沙市第三醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任伍敏益介紹，臨床上常常用小蘇打來治療腎功能正常、能自行排尿患者的尿酸高，是因為小蘇打的主要成份——碳酸氫鈉(NaHCO₃)為堿性，能夠堿化尿液，促進尿酸從尿液中排出。
雖然蘇打水的主要成份也是碳酸氫鈉，對于促進尿酸排泄、中和體內(nèi)酸性物質(zhì)具有一定作用，但是想要維持人體內(nèi)環(huán)境平衡、達到治療疾病的目的，需要醫(yī)生利用專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識，結(jié)合患者具體的病理生理情況，制定針對性的治療方案，開具足量藥物。
對于胡爹爹這種慢性腎功能不全、無尿、易產(chǎn)生酸中毒的患者，限水是提高生活質(zhì)量、降低風(fēng)險的必要條件，同時足量服用必要藥物也是關(guān)鍵；這份喝“蘇打水”的“醫(yī)囑”中，蘇打水中的碳酸氫鈉并沒有達到足量的藥物劑量，反而產(chǎn)生了機體酸中毒，心臟功能被抑制；同時，攝入過量的液體后，因為自身腎功能不全而不能有效排出，造成急性左心衰的發(fā)生。
同一種藥物可以用于不同的疾病治療，同時在使用藥物時不僅要關(guān)注患者所患疾病，同時還要兼顧多方面的要素。伍敏益提醒，因病施治、尊重科學(xué)是獲得良好療效的關(guān)鍵。患者應(yīng)遵從醫(yī)生的建議，合理使用正確、足量藥物，這樣才能更安全、有效、經(jīng)濟。