長沙天心區(qū)的周娭毑怎么也沒想到，左胸上那一個不起眼的腫塊，竟會是乳腺癌！
年過七旬的周娭毑三年前在一次洗澡時無意間發(fā)現(xiàn)自己左胸上長了一個約葡萄大小的腫塊，摸上去有些硬，按壓后稍有刺痛。因為不影響生活，她便沒太在意。
隨著時間的推移，腫塊慢慢長大，乳頭有時還會分泌出些許紅色液體。但抱著僥幸心理的老人仍然瞞著家人、拖著沒上醫(yī)院。
近幾個月以來，左胸上的腫塊已長成拳頭般大小，并出現(xiàn)了周圍皮膚發(fā)紅、疼痛的癥狀。周娭毑這才來到長沙市第三醫(yī)院就診。
乳腺彩超顯示周娭毑左乳外側(cè)有個低回聲的實性包塊，并侵犯了乳腺皮膚；左側(cè)腋窩也有異常腫大的淋巴結(jié)。種種跡象提示乳腺癌的可能性大。
為了進一步確診與治療，周娭毑被收治入醫(yī)院普通外科二十五病室。經(jīng)超聲引導(dǎo)行穿刺活檢，病理結(jié)果顯示為乳腺浸潤性導(dǎo)管癌II級。
讓周娭毑及家人更感到雪上加霜的是，癌細胞還出現(xiàn)了肝臟轉(zhuǎn)移！這也就意味著，后期的治療更為復(fù)雜，預(yù)后并不樂觀。
“這位患者如果在三年前發(fā)現(xiàn)乳房長有腫塊就立即來醫(yī)院就診，通過乳腺超聲可以對乳腺癌進行早期篩查，預(yù)后將明顯不同。”長沙市第三醫(yī)院超聲診斷科主任李濤介紹，乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一，近年來其發(fā)病率不斷升高。
由于乳腺癌在早期通常沒有明顯不適，大多數(shù)表現(xiàn)為無痛性腫塊，僅少數(shù)伴有不同程度的隱痛或刺痛、乳頭溢液等，往往容易讓人忽視。 早發(fā)現(xiàn)、早治療是改善乳腺癌治療結(jié)果和提高生存率的最好方法。2019年的《中國女性乳腺癌篩查指南》中指出，早期乳腺癌的治愈率可達90%，五年的存活率提高到89%。
對于比較大的乳腺腫塊，通過自我檢查可以發(fā)現(xiàn)，但對于一些比較深、比較小的腫塊來講，儀器篩查顯得至關(guān)重要。
超聲檢查在乳腺癌的篩查中一直發(fā)揮著重要的作用。
乳腺超聲檢查無輻射，無疼痛，從乳腺斷面切入，逐層對每個象限以及部位進行檢查，可以發(fā)現(xiàn)乳腺小結(jié)節(jié)型腫瘤，確定其位置，提示腫瘤的大小、形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲、后方有無回聲衰減等，幫助醫(yī)師初步判斷腫瘤性質(zhì)的同時，還能了解腋窩和鎖骨上淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移狀態(tài)；
對于可疑的病灶則可在超聲引導(dǎo)下行穿刺活檢獲取病灶細胞或組織，為手術(shù)方案選擇及預(yù)后情況的評估提供積極幫助。
當然，乳腺超聲檢查也有弊端，其對于乳腺內(nèi)出現(xiàn)的沙粒型鈣化不如鉬靶敏感，從鈣化的形態(tài)和分布來鑒別鈣化的性質(zhì)也遠不如鉬靶。
所以，臨床上有時會將鉬靶與超聲檢查聯(lián)合使用，增加對乳腺癌的檢出率，特別是在臨床觸診乳腺有硬塊但超聲沒有發(fā)現(xiàn)明顯乳腺結(jié)節(jié)時，這時增加鉬靶檢查則能大大提高對高級別乳腺導(dǎo)管原位癌的檢出。
李濤建議，女性朋友特別是40歲以上人群每年進行一次乳腺超聲檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療；
對于乳腺癌高危人群，如有乳腺癌家族史、初潮較早（12歲之前來月經(jīng)）、停經(jīng)比較晚（55歲以后絕經(jīng)）、未母乳喂養(yǎng)及生育比較晚、超重及肥胖的女性，都應(yīng)提前干預(yù)，勤做超聲篩查。