7月8日，長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院經(jīng)歷了一場(chǎng)驚心動(dòng)魄的手術(shù)：多學(xué)科團(tuán)隊(duì)密切配合，成功為一位妊娠36周的兇險(xiǎn)型前置胎盤孕婦行雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈球囊置入術(shù)+剖宮產(chǎn)術(shù)，不僅挽救了母嬰性命，還成功地保留了產(chǎn)婦子宮。
從滿心歡喜到跌落谷底：前置胎盤并胎盤植入，危險(xiǎn)程度五顆星
醫(yī)生告訴陳女士，前置胎盤在后續(xù)的生產(chǎn)過程風(fēng)險(xiǎn)極大甚至?xí)＜吧?，建議盡快終止妊娠。
然而陳女士并不想放棄。她輾轉(zhuǎn)長(zhǎng)沙各大醫(yī)院求診，最終來到天心區(qū)危重孕產(chǎn)婦救治中心——長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院，向產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)表達(dá)了要繼續(xù)堅(jiān)持妊娠的強(qiáng)烈意愿。
產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)為陳女士進(jìn)行會(huì)診，向她細(xì)致地解釋了兇險(xiǎn)型前置胎盤形成的原因：陳女士因?yàn)榍按纹蕦m產(chǎn)術(shù)，此次妊娠時(shí)孕囊種植到子宮切口處，形成切口妊娠；隨著妊娠月份增大，切口妊娠發(fā)展形成前置胎盤、胎盤植入，甚至有穿透子宮及膀胱的可能。
目前彩超以及盆腔磁共振等檢查結(jié)果提示她存在胎盤植入，即刻終止妊娠或近足月終止妊娠都存在著巨大風(fēng)險(xiǎn)，有可能子宮難以保住。
由于陳女士意愿非常強(qiáng)烈，經(jīng)反復(fù)與家屬溝通后，大家決定尊重陳女士的想法：繼續(xù)妊娠至 36 周左右，以提高胎兒出生后的存活率。
產(chǎn)科啟動(dòng)紅色高危預(yù)警方案，密切追蹤管理陳女士的孕期動(dòng)態(tài)。
7月4日，孕36周的陳女士如約入住產(chǎn)科病房待產(chǎn)?？紤]到病情危重，婦產(chǎn)科主任易旺軍申請(qǐng)了全院會(huì)診，醫(yī)務(wù)科組織了介入血管科、麻醉科、手術(shù)部、輸血科、重癥醫(yī)學(xué)科、兒科、泌尿外科、普通外科等展開多學(xué)科討論，確定救治方案，并進(jìn)行了充分的術(shù)前準(zhǔn)備。
胎盤植入就像樹根，穿過胎盤侵犯膀胱，隨時(shí)有兇猛大出血的可能 手術(shù)如期進(jìn)行。在DSA（數(shù)字減影血管造影）引導(dǎo)下，介入血管科主治醫(yī)師童浩宇為陳女士行雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈造影+雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈球囊置入術(shù)，便于術(shù)中阻斷子宮供血血管的止血。易旺軍帶領(lǐng)產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)。
打開腹腔后，眼前所見讓所有人倒吸一口冷氣：子宮前壁與腹膜、膀胱致密粘連，子宮下段前壁一片通紅，怒張的血管如樹根一樣盤根錯(cuò)節(jié)；胎盤附著于子宮前壁以及左右側(cè)壁，完全覆蓋宮頸內(nèi)口，并繞過宮頸后延伸至下段后壁，錯(cuò)綜分散并深深地扎根于子宮肌層，子宮前臂部分肌層缺損，部分胎盤侵犯至膀胱頂部。
童浩宇將雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈球囊注入生理鹽水阻斷子宮血供，手術(shù)團(tuán)隊(duì)沉著冷靜，待取出嬰兒后迅速用止血帶捆扎子宮下段和子宮動(dòng)脈，阻斷大量血液的涌出，隨后剝離胎盤。
然而隨著胎盤的逐漸剝離，子宮下段創(chuàng)面出血嚴(yán)重，手術(shù)室的氣氛異常緊張。手術(shù)團(tuán)隊(duì)果斷打開側(cè)腹膜，結(jié)扎子宮供血血管，并使用多種縫合方法捆扎子宮肌層，子宮內(nèi)置入水囊壓迫止血。麻醉科和輸血科采取快速輸液、輸血維持循環(huán)等搶救措施。
經(jīng)過多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的密切配合與共同努力下，手術(shù)順利完成，陳女士母子平安。
剖宮產(chǎn)史孕產(chǎn)婦兇險(xiǎn)性前置胎盤幾率高  
易旺軍介紹，兇險(xiǎn)型前置胎盤是產(chǎn)科最兇險(xiǎn)的疾病，一旦發(fā)生胎盤植入 ，產(chǎn)后大出血的發(fā)生率將大大增加；由于出血非常兇猛，在短時(shí)間內(nèi)就可導(dǎo)致產(chǎn)婦失血性休克。
“隨著二胎、三胎的逐漸放開，有過剖宮產(chǎn)史的女性再次孕育時(shí)，切口妊娠、前置胎盤的發(fā)生率也會(huì)隨之提高。”
易旺軍強(qiáng)調(diào)，孕婦一定要重視并且規(guī)律產(chǎn)檢，一旦確診前置胎盤，應(yīng)在有條件的醫(yī)院行產(chǎn)前檢查、治療及分娩。
長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院婦產(chǎn)科作為天心區(qū)危重孕產(chǎn)婦救治中心，將努力加強(qiáng)對(duì)高危孕婦的孕期管理，繼續(xù)為母嬰健康保駕護(hù)航。