3歲半的彤彤在幼兒園體檢時發(fā)現(xiàn)雙眼視力為0.6，電腦驗光近視100度。
彤彤媽很著急：“平時沒給孩子看手機玩平板，電視也看得不多；孩子也經(jīng)常在戶外玩耍，怎么會近視了呢？”
帶著疑問，媽媽和彤彤來到長沙市第三醫(yī)院眼科檢查。眼科醫(yī)生解釋，由于孩子的睫狀肌的調(diào)節(jié)能力強，電腦驗光的結(jié)果并不準確，需要進一步進行散瞳驗光。
散瞳驗光后，彤彤雙眼遠視175度。醫(yī)生表示，幼兒的視力呈遠視狀態(tài)，并且逐步發(fā)育。目前來看彤彤的視力和屈光狀態(tài)都正常，繼續(xù)保持良好的用眼習(xí)慣，每半年定期復(fù)查就行。
隨著暑期的來臨，每天都有家長帶著孩子來院咨詢視力的相關(guān)問題。
“多大的孩子視力會達到正常水平呢？”“孩子要怎樣才能不成為‘小眼鏡’呢？”長沙市第三醫(yī)院眼科主任鄧莉為您答疑解惑。
疑問1：孩子3歲半，視力0.6正常嗎？
鄧莉：是正常的，孩子的視力是逐漸發(fā)育的，一般5歲以上的孩子才能達到1.0。
人出生后就有視力，但是要經(jīng)過一個復(fù)雜的“視力發(fā)育”過程。幼兒呈遠視狀態(tài)，視力較低，通常在3歲時逐漸接近正常水平（視力表視力1.0），至12歲左右完全成熟。所以說，不同年齡，視力標(biāo)準不同，家長朋友可以下列標(biāo)準作為參考：
1歲 視力大約0.2左右；
2-3歲 視力可達0.4左右；
3-4歲 視力可達0.5-0.7；
4-5歲 視力可達0.8-1.0；
6歲以上 視力可達1.0。
如果孩子視力低于以上最低標(biāo)準，就需進一步散瞳驗光檢查。
疑問2：為什么要散瞳驗光？
鄧莉：由于兒童、青少年的睫狀肌調(diào)節(jié)能力很強，長時間近距離用眼可造成睫狀肌持續(xù)收縮、痙攣。若此時直接驗光，容易導(dǎo)致驗光結(jié)果不準確。
散瞳驗光就是睫狀肌麻痹驗光，通過麻痹睫狀肌而減弱眼睛的調(diào)節(jié)，從而檢查出孩子真正的屈光度數(shù)。睫狀肌麻痹是兒童、青少年配鏡前必不可少的一步。
散瞳分為快速散瞳和慢速散瞳兩種類型。
快速散瞳指用復(fù)方托吡卡胺滴眼液滴眼后，進行散瞳驗光的方式。這種方法散瞳快，恢復(fù)也快，藥效一般持續(xù)時間為6小時左右，適用于12-40歲人群，臨床上可用于7-12歲近視兒童的散瞳驗光。
但是普通的快速散瞳藥無法使眼睛睫狀肌達到充分放松的狀態(tài)，需要阿托品這種放松效果更強的散瞳藥物來減小眼睛調(diào)節(jié)對散瞳效果的影響。
用1%阿托品眼用凝膠進行散瞳驗光的方式即為慢速散瞳。之所以稱為“慢速散瞳”，是由于阿托品藥效持續(xù)作用時間大約可以維持3周，瞳孔在散瞳后第21天左右才能恢復(fù)。
建議12歲以下兒童做慢速散瞳驗光檢查，尤其是7歲以下睫狀肌調(diào)節(jié)力較強的兒童。
疑問3：散瞳對孩子的眼睛有傷害嗎？
鄧莉：散瞳后孩子有怕光、視物模糊等癥狀，都是用藥后的正?，F(xiàn)象，停藥后瞳孔會逐漸恢復(fù)至正常狀態(tài)，癥狀也會完全消失，家長不必緊張，但需注意：
1、阿托品散瞳后可出現(xiàn)輕度面部潮紅、口渴等現(xiàn)象。為減少阿托品的全身吸收，在點藥后需按壓雙眼內(nèi)眼角鼻根部10分鐘；極少數(shù)可能出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等阿托品不良反應(yīng)，這時需停藥并咨詢醫(yī)生。
2、散瞳期間要盡量減少近距離用眼和陽光下戶外活動，家長要做好防護工作，避免孩子碰傷。
疑問4：如何區(qū)分真性近視還是“假性近視”？
鄧莉：生活中人們所說的“假性近視”是由于用眼過度，睫狀肌痙攣，過度調(diào)節(jié)所導(dǎo)致的遠視力下降。區(qū)分真、假性近視最有效的方法為散瞳驗光。
如果散瞳前驗光提示近視，而散瞳后近視消失，則為“假性近視”；
如果散瞳后近視屈光度數(shù)不變或度數(shù)降低小于50度，則為真性近視。
“假性近視”可以恢復(fù)正常，但目前尚無治愈真性近視的方法。
疑問5：如何保護孩子的視力呢？
鄧莉：首先，要做好“一增一減”，即減少持續(xù)近距離用眼時間，增加陽光下戶外活動時間。
近距離用眼時遵循“20-20-20”護眼法則，即近距離用眼20分鐘，需休息20秒，眺望20英尺（約6米）以外的物體；
多到戶外活動，多參加球類運動、多享受大自然的青山綠水。有研究顯示，每天陽光下戶外活動2小時可以防控近視。
其次，要保證睡眠、均衡營養(yǎng)、加強鍛煉。睡眠要充足，保證眼睛得到充分休息。
不挑食、不偏食，多吃蔬菜瓜果，常吃富含維生素A食品，均衡飲食，保證營養(yǎng)全面。
最后，要定期檢查視力，確診為真性近視要及時配戴合適的眼鏡，延緩近視的進展。
