近日，家住長沙東塘的75歲容奶奶（化名）早起時突感頭重腳輕，隨之全身大汗、頭昏、黑矇。孝順的子女趕緊撥打了120急救電話，容奶奶被送往長沙市第三醫(yī)院。
由于有腦梗死病史，且此次頭昏癥狀明顯，容奶奶被收入神經(jīng)內(nèi)科病房。
雖經(jīng)護腦、補液等治療，但老人頭昏癥狀未見明顯減輕，反而出現(xiàn)了胸悶不適；而此時，頭部CT檢查結果又排除了腦卒中的可能。
經(jīng)多學科診療，心血管內(nèi)科二病室副主任醫(yī)師石為結合病史和體查結果，告訴容奶奶需要對心臟進行“減肥”了。
“??？心臟還需要減肥？”老人及子女很是疑惑。
石為耐心地解釋道：“老人的心肌變‘胖’了很多，部分堵住了心臟射血的出口，就像水泵的出口被堵住了一樣。心臟射血減少了，大腦的供血就不足了，繼而出現(xiàn)頭昏的現(xiàn)象。如果讓堵住心臟射血出口的心肌‘減減肥’，問題就迎刃而解了！”
原來，容奶奶心臟彩超顯示室間隔厚達2.5厘米，相當于正常人的2倍多，并且伴有明顯的左心室射血阻力增加；聽診器聽診心臟胸骨左緣可聽到明顯的噴射樣收縮期雜音。容奶奶被確診為肥厚型梗阻性心肌病。
其實，老人多年前就被診斷出患有心肌肥厚，但并未引起足夠重視，也沒有正規(guī)治療過，導致其多年來胸悶、頭昏反復發(fā)作，稍加活動更覺得氣短、乏力，并伴有眼前黑矇的現(xiàn)象。
針對容奶奶的病情，心血管病學科主任張育民組織科內(nèi)介入團隊展開病例討論，在充分與患者家屬溝通并取得知情同意后，決定采用該科今年開展的介入治療新技術，為老人確定了室間隔心肌消融手術的治療方案。
據(jù)石為介紹，手術通過微導管將專門的醫(yī)用材料注入肥厚心肌的供血血管，從而完全閉塞該血管，使其支配的肥厚心肌逐漸缺血壞死、變薄、局部收縮力下降，達到使左心室射血阻力明顯減輕的目的。
不到半小時，復測容奶奶左心室射血阻力較術前下降超過一半，手術非常成功，相當于給“長胖了”的心臟做了一次“減肥手術”。 術后容奶奶頓感輕松，胸悶、頭昏明顯緩解，情不自禁地豎起了大拇指！
張育民解釋，肥厚型心肌病是一類與基因遺傳或基因突變有關的心肌疾病，臨床上主要表現(xiàn)就是心肌的肥厚。
張育民介紹，根據(jù)肥厚是否造成左心室流出道的狹窄，可以分為：梗阻性和非梗阻性。前者由于左心室流出道射血受阻導致左心室血液輸出量減少，引起低血壓，患者輕則表現(xiàn)為頭昏、乏力、勞累后胸悶、胸痛，重則可致暈厥、猝死。
該病目前尚無根治方法，藥物治療為首選；非藥物治療方法包括室間隔肥厚心肌切除術、室間隔心肌無水酒精化學消融術等手術方式，前者由于創(chuàng)傷大、風險高、并發(fā)癥多，對患者本身身體條件要求非常嚴苛，因此并未在臨床上廣泛應用。
而目前國內(nèi)開展的室間隔心肌消融術是相對比較安全、效果明顯的微創(chuàng)治療手段，主要通過無水酒精或其他醫(yī)用材料封堵冠狀動脈的間隔支血管，達到使室間隔肥厚心肌壞死變薄、收縮力量下降的目的，從而減輕了左心室出口射血的阻力，同時提高了外周血壓，可以起到即刻緩解患者頭昏、乏力、胸痛等臨床癥狀的效果，大幅提高患者的生活質量。
張育民提醒，如果患者出現(xiàn)反復頭昏、黑矇，及勞累后胸悶、胸痛，甚至發(fā)生暈厥，請及時就醫(yī)，以免錯過最佳治療時機。