65歲的王娭毑患有多發(fā)性骨髓瘤合并腎淀粉樣變性、淀粉樣心肌病變。疾病影響了她的腎臟功能，如今引起了嚴(yán)重的心衰。從今年年初開(kāi)始，王娭毑全身出現(xiàn)了不同程度的水腫。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受了利尿藥物、強(qiáng)心藥等藥物治療，水腫仍逐漸加重。
“我的臉和身體就像吹氣球一樣越脹越大。”王娭毑說(shuō)，只要按壓雙手、雙腿及腰背部的皮膚，就會(huì)留下大于5厘米的壓痕；佩戴了10多年的手鐲已無(wú)法取下；她還出現(xiàn)了嚴(yán)重的氣促，連使用筷子、喝水、轉(zhuǎn)頭等輕微活動(dòng)都會(huì)讓她氣喘噓噓，如今大小便都只能在床上解決；平躺也會(huì)加重氣促的王娭毑每天只能坐在床上，一天的睡眠時(shí)間不超過(guò)兩小時(shí)……
生活質(zhì)量直線下降，王娭毑苦不堪言。
在朋友的推薦下，王娭毑來(lái)到長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院腎病內(nèi)科治療。
腎病內(nèi)科副主任譚軼湘接診了王娭毑。相關(guān)檢查顯示，王娭毑全身重度水腫，合并非常嚴(yán)重的心衰，血肌酐已達(dá)300微摩爾/升（女性正常值為44-97微摩爾/升），此時(shí)的她腎臟排水功能極差。如果水腫再不改善，她隨時(shí)可能出現(xiàn)心臟驟停。而藥物治療效果不佳，無(wú)法明顯改善王娭毑水腫、氣促等心衰癥狀，譚軼湘建議她進(jìn)行血液凈化治療。
譚軼湘介紹，血液凈化治療俗稱(chēng)“洗腎”，是指把患者的血液引出身體外，通過(guò)濾器或灌流裝置，代替腎臟排水、排毒功能，以?xún)艋哼_(dá)到治療疾病的目的。常用于慢性腎衰竭、急性中毒、急性心力衰竭、重型狼瘡、嚴(yán)重感染、肝衰竭等疾病的救治。
但此時(shí)有另一個(gè)難題擺在腎病內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員面前：王娭毑血壓很低，最低時(shí)僅60/40毫米汞柱，血液凈化治療排水時(shí)，可能會(huì)使王娭毑血壓更低，并會(huì)出現(xiàn)頭暈乏力、惡心嘔吐、意識(shí)不清等癥狀而導(dǎo)致她無(wú)法耐受治療。
譚軼湘帶領(lǐng)腎病內(nèi)科團(tuán)隊(duì)多次討論，決定先通過(guò)血管活性藥物將血壓調(diào)整至90/60毫米汞柱以上，盡量維持血壓平穩(wěn)；兼顧耐受與疾病治療，王娭毑的血液凈化治療以多次、少量為基本原則，每周進(jìn)行5-6次血液凈化治療，每次爭(zhēng)取排出2公斤體內(nèi)水分；同時(shí)加強(qiáng)血透護(hù)理，確保其能順利完成治療，以達(dá)到逐漸排出體內(nèi)蓄積水分的目的。
經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心治療，王娭毑在血液凈化治療過(guò)程中沒(méi)有出現(xiàn)特殊不適。在連續(xù)2次治療、排出體內(nèi)約4公斤水分后，王娭毑氣促明顯好轉(zhuǎn)，進(jìn)食、睡眠情況明顯改善。
通過(guò)血液凈化治療，已累計(jì)為王娭毑排出超38公斤體內(nèi)蓄積水分。
現(xiàn)在，王娭毑的四肢、腰背部、面部水腫均已消退，進(jìn)食、洗漱等恢復(fù)自理，甚至還可以完成洗衣等輕體力勞動(dòng)。王娭毑開(kāi)心地說(shuō)道：“成功從大胖子變成了小瘦子，身體輕快多了！”
譚軼湘表示，隨著腎病綜合征、糖尿病腎病、慢性腎衰竭、擴(kuò)張性心肌病、心臟淀粉樣變性、冠心病等疾病的進(jìn)展，患者可逐漸出現(xiàn)不同程度的水腫、氣促等心衰表現(xiàn)。經(jīng)系統(tǒng)正規(guī)藥物治療后，若水腫仍改善不明顯，可考慮血液凈化治療，對(duì)改善病人水腫癥狀、提高生活質(zhì)量有極大幫助。