69歲的唐阿姨患有“腳氣”多年,并自認(rèn)為這不是問題,癢得厲害時(shí)就噴點(diǎn)自行購買的“腳氣”藥水,癥狀稍一好轉(zhuǎn)便沒去管它。不曾想,這個(gè)不在意的小毛病卻讓她吃了個(gè)大苦頭。
兩個(gè)月前的一天,唐阿姨突然發(fā)現(xiàn)自己左腳的第二個(gè)腳趾頭內(nèi)側(cè)破了點(diǎn)皮、也有些疼痛,抹了紫藥水后,雖然傷口一直沒有完全愈合,但疼痛的癥狀明顯減輕了,唐阿姨也沒太在意。
近日,這處腳趾舊傷的疼痛再次加劇,一碰就疼,連走路都受到影響,擦藥也無法緩解。
“糟糕,我這不會是糖尿病足吧?”有著糖尿病病史的唐阿姨這才意識到問題的嚴(yán)重性,趕緊來到長沙市第三醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科門診就診。
接診醫(yī)生在檢查唐阿姨雙足時(shí),發(fā)現(xiàn)其雙足趾甲均為灰指甲,腳縫間有不同程度的白色分泌物;其左足第二趾內(nèi)側(cè)可見一處1×1厘米的破潰,有膿性分泌物,并散發(fā)臭味。
進(jìn)一步完善血糖檢測,結(jié)果顯示患者空腹血糖高達(dá)15.3毫摩爾/升。
原來,唐阿姨雖然被確診患有糖尿病,但由于自我感覺良好,又擔(dān)心藥物有副作用,因此一直未曾按照醫(yī)囑規(guī)律服藥,近一個(gè)月以來更是直接停了降糖藥,從而導(dǎo)致血糖控制不佳。
接診醫(yī)生診斷唐阿姨為糖尿病足,并且已出現(xiàn)足部感染。若不能及時(shí)控制感染,甚至?xí)薪刂旱奈kU(xiǎn)。
唐阿姨大吃一驚:腳氣引起的一個(gè)小傷口,居然會有這么嚴(yán)重的后果?
醫(yī)生解釋,足癬只是一個(gè)誘發(fā)因素,唐阿姨傷口經(jīng)久不愈的根本原因是因?yàn)樗喜⒂刑悄虿〔l(fā)癥——糖尿病周圍神經(jīng)病變、同時(shí)下肢血管產(chǎn)生了狹窄和閉塞,導(dǎo)致腳部血運(yùn)供應(yīng)不足引起缺血;再加上唐阿姨對糖尿病足部護(hù)理知識欠缺,在傷口早期出現(xiàn)疼痛時(shí)并未引起重視,以致傷口持續(xù)不愈合。
醫(yī)生建議唐阿姨入院規(guī)范治療傷口,并科學(xué)調(diào)整血糖。
經(jīng)過積極控制血糖,局部抗真菌治療和換藥后,唐阿姨左足第二趾傷口逐漸好轉(zhuǎn),趾縫清潔并干燥。出院前,唐阿姨仔細(xì)向護(hù)士學(xué)習(xí)糖尿病足護(hù)理相關(guān)知識,表示一定注意控制血糖和保持雙足的健康,避免引起糖尿病足的發(fā)生。
長沙市第三醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科護(hù)士長楊曉娟介紹,糖尿病足是指糖尿病患者由于下肢血管病變和(或)周圍神經(jīng)病變所導(dǎo)致的足畸形、潰瘍或壞疽等癥狀,嚴(yán)重甚至需要截肢。
糖尿病患者中,足部潰瘍的患病率為4%~10%。糖尿病足是導(dǎo)致患者致殘、致死的嚴(yán)重并發(fā)癥之一,治療難度大、費(fèi)用高,如果未能早期治療,通常結(jié)局都不樂觀,因此做好足部的預(yù)防和日常血糖管理工作至關(guān)重要。
楊曉娟提醒,腳氣即足癬,是臨床上一種常見的淺部真菌病,常發(fā)生在足底、趾間,表現(xiàn)為水皰、浸漬、脫屑、裂口等,常伴有明顯的瘙癢。人們抓撓患處的皮膚,產(chǎn)生的疼痛、出血等傷口容易被忽視,沒能得到及時(shí)、有效的治療,容易導(dǎo)致嚴(yán)重糖尿病足的發(fā)生。
在日常生活中,糖尿病患者要積極治療足癬,預(yù)防足部的開裂、干燥,并做好足部的自我保護(hù)。
老年糖尿病患者應(yīng)在家人的協(xié)助下進(jìn)行自我管理,做好足部檢查,即每日從足背到足底仔細(xì)檢查,重點(diǎn)檢查足底、趾間。一旦足部出現(xiàn)損傷、擦傷、水泡、雞眼、老繭、趾甲異常、腫脹、潰瘍、感染等都應(yīng)及時(shí)來醫(yī)院就診,切勿在家自行處理。