我們每個人幾乎都有打針、抽血的經(jīng)歷，但對于這項最基本的檢查與治療操作，似乎人人都有著同樣的疑惑：
“打針時，護(hù)士一會要我握拳、一會又讓我松開，這是有什么講究嗎？”
“打針留痕是門玄學(xué)，有時候連著打幾天針手沒事，有時才打一針，皮膚就要青上好幾天，這是跟打針的護(hù)士水平有關(guān)嗎？”
“打針時我要怎么做，才能又快、又準(zhǔn)、又不痛呢？”
長沙市第三醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科護(hù)士長周晗表示，靜脈穿刺（打針）是護(hù)理最基本操作之一，對于護(hù)理人員來說，能夠一針見血，輸液\抽血通暢、無堵塞，患者無明顯痛感即是穿刺成功。
“一般在手背靜脈穿刺時，我們會要求被穿刺者（患者）握緊拳頭，這樣可以通過緊繃皮膚，讓靜脈血管充盈，從而提高穿刺的成功率；在完成穿刺后會囑被穿刺者（患者）松拳。”周晗介紹說。
但是對于老年患者，特別是體態(tài)偏胖的老年人來說，由于年齡大，血管塌陷、細(xì)小且脆，他們的前臂幾乎找不到血管，屬于穿刺難度較大的人群。此時如果握拳會引起皮膚高度緊張，血管變扁，穿刺時針頭容易穿透血管，造成患者皮下出血；握拳還會拉長血管，增加穿刺難度的同時還會增加患者的疼痛。
面對這種情況，護(hù)理人員會采用不握拳的方法，即讓穿刺者的手自然放置，用左手將患者被穿刺的手固定成背隆掌空的握杯狀手，這種手形可使患者手背血管充分暴露，易于穿刺，減輕患者的痛苦。 “一些患者在靜脈穿刺輸液后，發(fā)現(xiàn)針眼周圍的局部皮膚出現(xiàn)了淤青的現(xiàn)象（皮下出血），其實，這與穿刺后按壓不到位有關(guān)。”周晗表示，靜脈穿刺其實會造成兩個“針眼”，一個是我們看得見的穿刺皮膚的針眼，另一個是我們看不見的穿刺血管壁的針眼。
針頭在進(jìn)入皮膚后，會沿著血管外平行移動一段小距離才進(jìn)入血管，兩個“針眼”之間存在一定距離。穿刺結(jié)束后護(hù)士會囑咐患者按壓針眼，但患者往往只按壓皮膚上可見的“針眼”，而沒有按壓到血管上的“針眼”，血液仍會從血管壁這個“針眼”流入皮下，形成淤血。因此在護(hù)士拔針后，按壓的范圍要擴(kuò)大到沿穿刺部位血管周圍。
此外，按壓針眼的時間長短與發(fā)生皮下淤血有著密切的關(guān)系。“在臨床工作中，拔針后按壓針眼的時間至少要5分鐘，有凝血機(jī)制障礙的患者還需要延長按壓時間。”周晗提醒，患者在靜脈穿刺后，穿刺的肢體不要過早地用力，因為血管壁需要一定的時間修復(fù)，修復(fù)過程中如果肢體用力過早，血液會經(jīng)損傷的血管溢出，發(fā)生皮下淤血而引起皮膚淤青。因此，拔針后半小時內(nèi)手臂勿做下垂、抓拿物品、緊握拳頭等動作，防止再出血。
 
以上這些靜脈穿刺的小技巧，你都明白了嗎？
 
周晗提醒，市民朋友在穿刺前后有任何疑問可以直接向護(hù)士進(jìn)行咨詢溝通，盡量避免穿刺帶來不必要的麻煩和痛苦。