今年64歲的李?yuàn)謿灿兄氖嗄臧d癇病史，癲癇每年發(fā)作2~3次，每次發(fā)作的癥狀主要是上肢輕微抽搐，多年來都是通過藥物進(jìn)行治療控制。
然而近兩年來，李?yuàn)謿驳陌d癇發(fā)作得更加頻繁，每周都會(huì)發(fā)作1~2次；不發(fā)作的時(shí)候，雙手雙腳總是不自主地顫抖，走路也走不穩(wěn)，還經(jīng)常頭痛、頭暈、耳鳴得厲害。
看了不少醫(yī)院，做了不少檢查，抗癲癇的藥物沒少吃，可是收效甚微。為了治療和改善頭痛頭暈、四肢震顫的問題，李?yuàn)謿瞾淼介L沙市第三醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科住院治療。
康復(fù)醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師張磊在為李?yuàn)謿沧鰴z查時(shí)發(fā)現(xiàn)，老人家四肢明顯震顫，共濟(jì)失調(diào)性步態(tài)；住院期間，李?yuàn)謿裁扛?-3天就會(huì)發(fā)作一次上肢輕微抽搐，持續(xù)約1分鐘，無口吐白沫、大小便失禁以及意識(shí)障礙等癥狀，而24小時(shí)動(dòng)態(tài)腦電圖進(jìn)一步證實(shí)了李?yuàn)謿舶d癇的診斷。
張磊仔細(xì)詢問李?yuàn)謿驳牟∈罚願(yuàn)謿脖硎咀约阂恢遍g斷口服以苯妥英鈉為主的抗癲癇藥物；近兩年來由于癲癇發(fā)作得更加頻繁，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院還加開了拉莫三嗪、卡馬西平和丙戊酸鈉三種藥物進(jìn)行治療。
考慮目前李?yuàn)謿舶d癇藥物使用混亂，張磊于是請(qǐng)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科、功能神經(jīng)門診副主任醫(yī)師段現(xiàn)來會(huì)診。
段現(xiàn)來查看了李?yuàn)謿卜玫乃幬锖拖嚓P(guān)檢查報(bào)告后發(fā)現(xiàn)，李?yuàn)謿步┠陙戆d癇發(fā)作越來越頻繁，與她不遵醫(yī)囑服用藥物，造成藥物濃度不達(dá)標(biāo)、癲癇發(fā)作控制不良有關(guān)。
原來，對(duì)于醫(yī)院開具的抗癲癇藥物，李?yuàn)謿餐前l(fā)作了就吃幾天，癥狀輕了就停用，這樣反反復(fù)復(fù)幾十年，也從未去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。
而困擾老人家兩年之久的頭暈頭痛、四肢震顫的問題并不是癲癇的表現(xiàn)，而是苯妥英鈉的不良反應(yīng)。
苯妥英鈉是一種臨床上常用的抗癲癇和抗心律失常的藥物，長期服用可能會(huì)引起小腦萎縮，導(dǎo)致眩暈、頭痛，甚至引起共濟(jì)失調(diào)、震顫和意識(shí)模糊等不良反應(yīng)。
段現(xiàn)來建議李?yuàn)謿餐Ｓ帽酵子⑩c避免繼續(xù)加重小腦萎縮導(dǎo)致共濟(jì)失調(diào)，選擇卡馬西平替代苯妥英鈉治療癲癇；停用與卡馬西平一樣屬于鈉通道阻滯劑的拉莫三嗪；同時(shí)監(jiān)測肝腎功能、丙戊酸鈉+卡馬西平藥物濃度，了解藥物效果方便及時(shí)調(diào)整。
調(diào)整藥物一周后，李?yuàn)謿差^暈頭痛癥狀顯著改善，四肢震顫也較之前有明顯減少。
“原來吃得不對(duì)，害我受了這么多罪！”李?yuàn)謿渤浞终J(rèn)識(shí)到了科學(xué)服藥的重要性，表示自己接下來會(huì)遵醫(yī)囑服藥、定期復(fù)查、及時(shí)調(diào)整用藥。
段現(xiàn)來解釋，癲癇是世界衛(wèi)生組織重點(diǎn)關(guān)注的五大神經(jīng)精神疾病之一，雖然近年來新的治療方案如神經(jīng)調(diào)控、射頻毀損去除病灶以及針對(duì)基因突變的精準(zhǔn)治療等取得了不錯(cuò)的臨床效果，但抗癲癇藥物治療仍然是絕大多數(shù)癲癇患者的首選方案。
一些患者因懼怕可能發(fā)生的不良反應(yīng)，或者存在僥幸心理，不遵醫(yī)囑，藥物不按計(jì)劃加量，或者看到短期不發(fā)作就很快減量，反而造成癲癇發(fā)作的控制不良。
段現(xiàn)來提醒，癲癇患者及家人要充分認(rèn)識(shí)到安全用藥的重要性，可通過仔細(xì)閱讀藥品使用說明書、參與專題講座、定期門診、電話或網(wǎng)絡(luò)咨詢等多種方式從醫(yī)務(wù)人員處獲取安全用藥相關(guān)知識(shí)，如藥物的服用（例如藥物如何加量）和保管方法、不良反應(yīng)表現(xiàn)和注意事項(xiàng)、復(fù)診要求等。
癲癇患者的主要照顧者要參與到患者日常用藥管理監(jiān)督中，通過使用提示卡片、便攜式分裝藥盒、鬧鐘等協(xié)助患者按時(shí)按量規(guī)律服藥；如果出現(xiàn)眩暈、頭痛、共濟(jì)失調(diào)、震顫和意識(shí)模糊等癥狀時(shí)要引起重視，及時(shí)前往醫(yī)院向醫(yī)生咨詢，警惕發(fā)生藥物不良反應(yīng)影響身體健康。
今年的6月28日是第十五個(gè)“國際癲癇關(guān)愛日”，今年的主題是“癲癇關(guān)愛在社區(qū)。”
段現(xiàn)來呼吁：癲癇患者和家庭要做到遵從醫(yī)囑、記好癲癇病志、定期復(fù)查，在醫(yī)生的指導(dǎo)和幫助下，共同治療和管理好疾病，收獲幸福人生。