28歲的李女士結婚5年后終于懷孕，開心又忐忑的她整個孕期小心翼翼，生怕有半點閃失。
上周，孕37周的她來到長沙市第三醫(yī)院例行產(chǎn)檢。產(chǎn)科醫(yī)生告訴她，胎兒發(fā)育正常，并給她開具了產(chǎn)前無乳鏈球菌篩查。
三天后，李女士接到產(chǎn)科的電話，告訴她無乳鏈球菌篩查結果呈陽性，建議她生產(chǎn)前進行預防性應用抗生素治療。
李女士很緊張：無乳鏈球菌是什么？對我的寶寶有什么影響嗎？ 長沙市第三醫(yī)院醫(yī)學檢驗科主任胡方興介紹，無乳鏈球菌(Streptococcus agalactiae)又叫B群鏈球菌，簡稱GBS(Group B streptococcus) ，正常寄居于陰道和直腸。
GBS是一種條件致病菌，正常健康人群感染后一般并不會致病。孕期婦女因為體內激素水平變化使生殖道內環(huán)境發(fā)生改變，而容易感染無乳鏈球菌。由于孕婦的抵抗力下降， GBS順著陰道感染孕婦的宮頸、子宮內膜，感染后可表現(xiàn)為菌血癥、泌尿系感染、胎膜感染、子宮內膜感染以及創(chuàng)傷感染。
經(jīng)過預防性應用抗生素后，李女士在長沙市第三醫(yī)院順利地產(chǎn)下一名健康女嬰，孩子出生后經(jīng)篩查并未感染無乳鏈球菌，李女士一顆懸著的心終于放了下來。
根據(jù)美國CDC（疾病控制與預防中心）統(tǒng)計，約有10~30%的孕婦會感染無乳鏈球菌，其中40~70%的孕婦在分娩過程中會將無乳鏈球菌經(jīng)過產(chǎn)道傳染給新生兒。
根據(jù)研究，如果新生兒攜帶了這種細菌，約有1~3%的幾率會出現(xiàn)早期侵入性感染，導致敗血癥、肺炎和腦膜炎，造成孩子出現(xiàn)耳聾、視力受損、發(fā)育障礙以及腦癱等可能，甚至有一定死亡率。  
 
“基于無乳鏈球菌感染引起孕婦和新生兒相關癥狀疾病的嚴重性，產(chǎn)前篩查無乳鏈球菌尤為重要。”胡方興表示，懷孕35~37周的孕婦均須進行陰道和直腸的無乳鏈球菌篩查。
即使感染了無乳鏈球菌，孕媽媽們不必過于擔心，通過抗生素預防能夠有效降低無乳鏈球菌垂直傳播引起新生兒早期宮內感染幾率。
“最常用的治療方法就是分娩前（至少前4小時）根據(jù)實驗室的藥敏結果選擇抗生素進行抗生素預防,或者經(jīng)驗性使用青霉素輸注。”胡方興介紹，只要提前使用抗生素，寶寶感染的風險就會大大降低。
 
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1.哪類人群需要進行無乳鏈球菌篩查？
① GBS帶菌的高危孕婦于產(chǎn)前或產(chǎn)時重復檢查；
② 孕期沒有做過GBS篩查的孕婦在生產(chǎn)時和生產(chǎn)后；
③ 胎膜早破；
④ 早產(chǎn)；
⑤ 產(chǎn)時發(fā)熱超過38℃；
⑥ GBS陽性孕婦新生兒出生后；
⑦ 產(chǎn)程發(fā)生宮內感染的孕婦及新生兒。
2. 無乳鏈球菌是如何篩查的？
無乳鏈球菌的篩查很簡單，僅需要采集孕婦陰道下1/3位置和肛門樣本;新生兒則取其鼻腔和咽部的分泌物，進行48小時的細菌培養(yǎng)即可。
3. 孕婦感染無乳鏈球菌還可以順產(chǎn)嗎？
感染無乳鏈球菌的孕婦無論是順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)，新生兒都會有感染的風險，而經(jīng)過抗生素預防可以大大降低新生兒感染的風險。因此，無乳鏈球菌陽性孕婦是可以順產(chǎn)的，不建議單純因為無乳鏈球菌陽性而選擇剖腹產(chǎn)。